马晓伟 卫生部副部长 国家医改办副主任
美国凯撒医院模式简单概括是：找到健康危险因素;评价健康危险因素;化解健康危险因素。 首先，教育病人关心和管理健康。为此，医院印制各种病人手册，设立网上医生病人沟通渠道 ，重视医生和病人面对面沟通，劝导病人戒除健康危险因素，增强健康意识，自觉维护健康。 其次，重视预防和健康管理。强调治疗小病预防大病。基层医生督促病人戒烟限酒、不沾染毒 品、重视安全性行为、按规定预防接种疫苗，这是初级预防(无病防病)。还要做宫颈癌、乳腺癌 、前列腺癌、结肠癌普查等，这是二级预防(积极治疗小病，防止出现大病)。 第三，严格的医师培训。加强医生道德意识，搞好健康管理需要病人和医生建立良好的医患关 系。凯撒的绝招是让病人评价医生，病人的评价达不到一定指标，医生收入、升迁都会受影响 。 第四，科技应用方面走在前列，拥有完整的支持系orporation
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以病人为中心的医疗服务模式
体现以病人为中心的家庭式医疗(PCMH) 模式
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- 1967:
PCMH 核心原则
• 以患者为中心/个人的初级保健医生 • PCP-领导的医疗“团队” • 面向全人的服务 • 协同或整合的医疗保健服务 • 强调医疗质量和安全性 • 增强的医患沟通方式 • 合理的医疗支付安排
以患者为中心的家庭式医疗提供的是： “以家庭和社区为背 景，可及的, 连续的, 全面的, 协同的 医疗保健服务.”1
Source:
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PCMH 有助于降低医疗体系的成本, 提升质量, 并提高服务可及性
美国凯撒模式 ：PCMH的成功试点
卫生系统要通过公立医院改革解决三个长期存在的基本问题。“第 一个是事业发展问题，中国每千人口床位数和每千人口医生数跟发 达国家相比是落后的，每千人口医生当中本科学历仅占48%，50% 的人没有本科学历。优秀医生人才大批集中在城市，所以，国家长 期事业发展不够，特别是人才发展的问题是最大的。卫生系统改革 近期看缺钱，远期看缺人。现在我看，近期是又缺钱又缺人。医学 发展的问题表面看是钱的问题，根本的是人的问题。第二，通过改 革解决公立医院体制和机制问题，建立现代医院制度。美国凯撒模 式，我看后感触很深，SARS以后一直希望实现防治结合。第三， 要推进医院管理的专一化、科学化和信息化。
PCMH 在北美的试点
Source : Edwina Rogers, Patient Centered Primary Care Collaborative
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PCMH的价值
n 患者疗效/忠诚度 n 患者满意度/积极性 n 医师的领导力/责任心 n 慢性疾病管理 n 以患者为中心的关注点 n 患者遵从率 n 员工生产率
n 成本 n 急诊的次数/每人每月 n 重复检查检验 n 过度治疗 n 住院时间及再住院率/每人每月 n 整体死亡率
Source: IBM Healthcare and Life Sciences, IBM Institute for Business Value
尤他基因与遗 传科学研究院
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基于云的业务模式
市场需求
外部资源
药品配送
服务 提供者
3甲医院
医疗保险
代理政府 职责
业务运营层 政府 授权机构
Patient Centric Medical Home(PCMH) Home(PCMH) 以患者为 患者为中心的家庭式 中心的家庭式医疗模式 医疗模式 – 概念及模式介绍
刘晶炜 IBM中国 软件部
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BIO 服务 BIO 服务
10%
医疗云 服务平台
标准化 整合
解决方案层 行业 应用产业链
高端基层 卫生机构
BPO 服务 BTO 服务
30% 40%
基础设施层 降低 成本 通信 运营商
中端基层 50% 卫生 机构
60%
低端基层 卫生机构
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研究院的使命是研究和推进初级医疗保健的重新设 计,使其作为医疗改革的基础. 追踪分析重新设计的 新模式在医疗成本，质量，健康结果和患者满意度 等方面的实际效果.通过发表专业文章,介绍说明,教 育计划和咨询顾问等方式传播有关改进医疗保健的 学习成果。
医师助理 国际教育培训
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尤他 远程医疗网
尤他科学计算 与影像研究院
PCMH 的教育基地 – 尤他大学医学院
2010年 全美大学医疗质量排名 第1名 2011年 连续两年全美医疗学术中心排名前10位 2012年美国大学医师助理专业研究生排名 第2名 2012年美国大学最佳医学院（基础护理方向）研究生院排名 第21名
成立北美第一个 医疗改革研究院
Michael Magill 家庭与预防医学系主任 尤他大学医院院长 10年PCMH医疗改革经验 Paul Grundy 尤他大学客座教授 美国医学院院士 PCPCC总裁和创始人
以患者为中心的家庭式医疗(PCMH) 由初级保健医生(PCP)领导的医疗团队为患者提供全面医疗服务的新模式
与初级保健医生及其团队 的个人信任关系
+
主动的健康干预, 疾病预防与慢性疾病管理
+
应用新的技术和服务 支持新型协同医疗服务模式
PCMH发展历史
AAP (美国儿科学会)针对儿童的特定需求定义了“医 疗之家”的概念 - 2000-今: AAFP(美国家庭医生学会) 及 ACP (美国医师学 院) 开发并扩展了这个理念，使其涵盖所有的慢性疾病并 确定以患者为中心的原则 - 2006-07: AAFP, AAP, ACP 和 AOA (美国骨科协会)共同定 义了“以患者为中心的家庭式医疗 (PCMH)” 并将PCMH 与 医生的支付改革挂钩
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以患者为中心的基层医疗协同组织 (PCPCC)
Paul Grundy 美国医学院院士 PCPCC总裁及创始人 IBM 医疗改革思想领袖