• 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧 要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软 物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部 位更要注意，以防局部受压引起缺血坏 死。
四肢创伤救护固定
脊柱脊髓损伤固定
脊柱脊髓损伤固定
创伤救护骨盆固定
固定的注意事项
• 1：伤肢有明显出血应先止血。 • 2：应将跨伤处上下关节一起固定。 • 3：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 • 4：固定包扎时松紧应适宜，应露出指（趾）末端以便观察血运情
三、固定
• 固定是针对骨折的急救措施 目的：可以防止骨折部位移动，具有减轻 伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨 折断端的移动而损伤血管、神经等组织造 成的严重并发症。
• 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况， 如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要 先抗休克或同时处理休克；如有出血要 先止血包扎，然后固定。
• 适用于较小伤口的出血，用无 菌纱布直接压迫伤口处。
（ 三）加压包扎止血法
• 适用于各种伤口，是一种比较可靠的 非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压 迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎， 包扎范围应该比伤口稍大。
加压包扎止血时注意
材料:最好是棉布 伤口首先盖敷料
打结的结头不可打在 伤口上 包扎不要的太紧，防 止组织因缺血坏死
脊柱脊髓损伤搬运
骨盆损伤的搬运
脊柱骨折移动
骨盆骨折移动
必须由接受过训练的急救员施行
伤病人的紧急移动 １.从驾驶室搬出
• 一人双手掌抱于伤病人头部两侧， 轴向牵引颈部（可能的话带上颈 托）；
• 另一人双手轻轻轴向牵引伤病人 的双踝部，使双下肢伸直；
• 第三、四人双手托伤病人肩背部 及腰部，保持脊柱为一条直线， 平稳将伤病人搬出。
• 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎 在衣服外面，把衣服当衬垫
• 松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松起不到止血目 的，过紧会损伤组织。
• 时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为5～ 10mln。
• 标准压力上肢250-300mmHg,下肢400-500mmHg,无压力表时以刚好 控制出血为宜
创伤中心业务培训
止血包扎及固定搬运
急诊医学科 韩留辉
创伤－人类
社会无法避 免的灾难
创伤救护四大技术
止
固
血
定
包
搬
扎
运
一、止血
• 血液是维持生命的重要物质，成人血容量约占体重的8％，即 4000～5000ml。
• 出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增 快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血 量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。
指压耳后动脉
• 适用于一侧耳后外伤大出 血，用一只手的拇指压迫 伤侧耳后乳突下凹陷处， 阻断耳后动脉血流，另一 只手固定伤员头部。
指压枕动脉
• 适用于一侧头后枕骨附近外伤 大出血，用一只手的四指压迫 耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处， 阻断枕动脉的血流，另一只手 固定伤员头部。
四肢指压动脉止血法
（二）直接压迫止血法
搬运注意事项
• 搬运要平稳避免强拉硬拽，防止损伤加重； • 特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤； • 疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法； • 转动途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时
调整止血带和固定物的松紧度防止皮肤压伤和坏死； • 要将伤病人妥善固定在担架上防止过度颠簸。
（四）填塞止血法
适用于
用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口
方法
用消毒或干净的敷料 填塞在 伤口内，再加压包扎
（五）加垫屈肢法
用于前臂和小腿的出血在肘窝、腘 窝处加垫（如一卷绷带），然后强 力屈曲肘关节、膝关节，再用三角 巾或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或关节损伤者 禁用。
（六）止血带止血法
指压颞浅动脉
• 适用于一侧头顶、额部的外一只手固定伤员头部。
指压面动脉
• 适用于颜面部外伤大出血， 用一只手的拇指和示指或 拇指和中指分别压迫双侧 下额角前约1cm的凹陷处， 阻断面动脉血流。
• 面动脉在颜面部有许多小 支相互吻合，必须压迫双 侧。
• 标记：使用止血带应有明显标记贴在前额或胸前易见位置，写明时间。 不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带
二、包扎
• 目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料。 • 要求：轻、快、准、牢；先盖敷料后包扎。 • 材料：绷带、三角巾或就地取材。
绷带环形包 扎
绷带环形包扎
绷带螺旋包扎 绷带螺旋反折包扎绷带8字形包扎
2.从倒塌物下般出
• 迅速清除压在伤病人身上的泥土、砖 瓦、水泥等倒塌物；
• 清除伤病人口腔、鼻腔中的泥土及落 的牙齿，保持呼吸道通畅；
• 一人双手抱于伤病人头部两侧牵引颈 部；
• 另一人双手牵引病人双踝，使双下肢 伸直；
• 第三、四人双手托伤病人肩背部及腰 部，保持脊柱为一条直线，平稳将伤 病人搬出。
三角绷巾带头回顶返帽式式包包扎扎
特殊刺伤包扎方法
特殊刺伤包扎方法
腹部肠管外露包扎方 法
完全离断的肢(指)体：除非污染严重，一般无需冲洗， 应使用无菌或清洁的布料、毛巾等物品包裹。
注意：①断指(肢)不能与冰块直接接触，以防冻伤； ②不要把断指(肢)泡入酒精或盐水中； ③没条件低温保存时，仅用清洁物包裹速送即可。
况。 • 5：开放性骨折，骨折断端外露，现场不允许复位、还纳，若自行
还纳到伤口内，应做一记录，放置到夹板外
四、搬运
1. 原则
2. 工具
3.特殊搬 运
（一）搬运原则
1、必须原地检伤、包扎止血、固定等救治后再行搬动及转运； 2、搬运工具装备齐全，提高转运效率、提高救治成功率； 3、颈部需固定，注意轴线转动，骨关节、脊椎避免弯曲和扭转，以
止血带止血法只适用于四肢 大出血，当其他止血法不能 止血时才用此法。有止血带、 气压止血带和布制止血带。
血压计袖带，操作方法比较简 单，只要把袖带绕在扎止血带 的部位，然后打气至伤口停止 出血。
使用止血带的注意事项
• 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在 上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨， 易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
• 外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血是外伤急救技术之首。
注意：操作前尽可能佩带个人防护用品，戴上医用手套。
六种常用止血术
• （一）指压动脉止血法 • （二）直接压迫止血法 • （三）加压包扎止血法 • （四）填塞止血法 • （五）加垫屈肢法 • （六）止血带止血法
（一）指压动脉止血法
• 适用于头部和四肢某些部位的 大出血。方法为用手指压迫伤 口近心端动脉，将动脉压向深 部加压，阻断血液流通。
免加重损伤； 4、途中严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，防止窒息，寒冷
季节注意保暖； 5、尽量减少严重创伤患者不必要的搬动，在骨盆骨折中，一次不必
要的搬动可致胶体额外损失800-2000ml； 6、创伤患者，如无明显禁忌症，可小剂量镇痛，可减轻疼痛，防止
创伤性休克。
（二）搬运 工具
1、帆布担架 2、铲式担架 3、救护车担架 4、折叠担架