2或1。 2 缺牙的部位：基牙条件良好时，任何部位都可
以；但游离缺失应慎重。 3 基牙条件：a 牙冠—能否提供良好的固位和抗
力。 b 牙根—以粗大、长、多根牙首选；
不能有病理性松动；牙槽骨吸收不 能超过根长 1/3；必要时可增加基 牙。
d 牙周组织—健康，无进行性炎症及牙槽 骨吸收。
e 基牙的位置—应不能影响就位道。 4 咬合关系：缺牙区咬合关系基本正常；
第五节 固定义齿的机械力学和生物力学原理 简支梁的反应：
将一直梁静置于两端支点上，即构成简支梁。 特点：1 当于两端中点向下加压，两支点受
力均等而重力点靠近一端则该侧受 力较大； 2 当压力超过梁的应力极限值，梁的 两端向上翘起。
简单固定梁的受力反应： 将简直梁的一端或两端固定在桥基内。 1 两端固定在桥基内—双端固定桥 2 一端固定在桥基内另一端支持在桥基上—半 固定桥 3一端固定在桥基内另一端无固定和支持—单 端固定桥 特点：双端固定桥桥基、半固定桥固定端、单 端固定桥的固定端既有负重又有屈矩； 半固定桥活动端有负重而无屈矩。
固定义齿 高红娜
一 定义
固定义齿即固定桥。是修复牙列缺损中缺失的 一个或几个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能 的一种修复体。
主要利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙作为 基牙。在基牙上制作义齿固位体并与人工牙连接 成为一个整体，通过粘固剂粘固在基牙上。患者 不能自行取下。
二 固定桥的特点 1 牙合力由桥基牙分担承受 2 稳定性、固位、支持作用好，功能恢复好 3 舒适，异物感小 4 基牙切割多 5 患者不能自行取戴 6 适用范围比可摘局部义齿小
影响固定义齿固位的因素： 1上下颌牙的排列关系 2 基牙受力的运动方式
1）颊舌向运动 2) 近远中向运动 3）垂直向力
上下颌牙的排列关系：
因上颌牙列覆盖在下颌牙列唇颊侧，受非轴向 力时，产生扭力使上颌固定桥的固位体舌向扭转 脱位；上前牙更明显。
而对下颌牙影响较小。
颊舌向运动： 1 当固定桥受均匀的颊舌向力时，向颊舌向整体 旋转，对固位体的固位力影响较小。 2 当一端基牙受到颊舌向力发生旋转而另一端则 向相反的方向移动，使整个固定桥旋转。 结果：a 粘固剂受剪切力破坏，固位受影响， 使粘结力较弱一侧松动脱落 b 固位良好和基牙条件相差不大，则影 响不大 c固位良好和基牙条件相差大，则损伤 条件差的基牙
对牙合无过度伸长； 基牙无过度倾斜。 5 缺牙区牙槽嵴：创口完全愈合（一般3个月）。 6 年龄：20-60y。 7 口腔卫生及余留牙情况良好。
第四节 固定义齿的生物基础 1 咀嚼肌力：
提颌肌收缩时所发挥的最大力。 2 牙合力：
上下牙齿咬合时牙周所承受的力。 3 最大牙合力：
牙周组织所能承受的最大力 。 4 牙周潜力：
第二节 固定义齿的组成和类型 一 组成
1 固位体 2 桥体 3 连接体 4 基牙
二 分类 （一） 按桥体和牙槽嵴的关系分
1 非接触型 2 接触型 （二） 按材料分 1 塑料桥 2 金属烤瓷桥 3 金属桥 4 金属塑料联合桥
（三）按固定方式分
1 双端固定桥（完全固定桥） 桥体、两端固位体、基牙连为一体 特点： a 在功能状态下各个基牙不能单独运动而 是整体运动。这种整体运动符合生理要 求。 b 支持作用好，可以承受较大的咬合力
5固定桥位置与表面应力有关：上前牙>下前牙、
尖牙处较大
6 基牙越健康，桥体表面应力减少。
固定桥基牙牙周组织分析：
1 牙列缺损修复前后对比 修复前，缺牙区邻近牙及牙周组织应力值增加，而修
复后应力减少。主要是应力传递到了桥体和邻牙。
2 基牙数目与形态的关系 基牙数目多、多根牙应力值小。故基牙数目可适当增
固定桥表面的应力分析：
1 固定桥表面的应力分布与外力作用的部位、作 用力的大小和桥体本身的长度有关；
2 固定桥桥体的长、宽、厚及材料性能与应力变 形有关；
3固定桥的连接体是应力集中区，强度增大应力减 少；
4 固定桥的结构影响表面应力分布。双端固定桥 比单端固定桥应力分布更合理、均匀；单端固 定桥应力集中于连接体处；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4 复合固定桥：
将两种或两种以上的简单固定桥组合成。 特点：
a 至少包含两个以上基牙、四个以上牙单位 b 不易取得共同就位道 c 当桥体受力时各个基牙的反应不同，可相互
支持，也可相互影响
5 种植体固定桥： 6 固定-可摘联合桥 7 粘结固定桥
第三节 固定桥的适应症： 1 缺牙的数目：基牙条件良好时，理想数目为2戴
在咀嚼过程中所用牙合力为最大牙合力的一 半，所以牙周组织还贮存了相当大的储备力 量，称牙周潜力。
5 牙周膜面积： 牙周膜面积顺序：第一磨牙>第二磨牙>尖牙>双 尖牙>上中切牙>上侧切牙>下 侧切牙>下中切牙。 牙周膜面积：单根牙颈部最大； 多根牙分叉处最大，颈部次之。
6 牙槽骨结构：通过x-ray检查。 健康牙槽骨：致密、骨小梁整齐；牙周储备较多 废用牙槽骨：疏松、骨小梁紊乱；牙周储备较少
2 半固定桥
一端和固位体固定连接，另一端和固位体活动 连接。 特点：
a 各个基牙可以单独做生理运动 b 适用于基牙就位道不一致时 c 活动端可以得到应力缓冲 d 活动端一般为栓和栓道
3 单端固定桥（悬臂固定桥、单端游离式固定桥）
桥体只有一端有固位体，另一端游离或与邻牙 接触。 特点： a 制作相对简单，容易就位 b 符合美观要求 c 可以减少健康牙体磨除 d 桥体受力产生杠杆作用
加，尽量利用牙周膜面积大的多根牙。
3 固定桥的受力方向 垂直力时牙周组织以压应力为主；斜向力时为拉应力
和压应力。
4 固定桥的位置 固定桥两端均有邻牙时基牙牙周组织应力减低，邻牙
分担部分牙合力。
第六节 固定义齿的固位
固位原理： 1 摩擦力 2 约束力 3 粘结力
三种力协同作用，使基牙与修复体形成一个 整体。
近远中向运动： 固定桥受近远中向力时，基牙会向近远中方向
移动。 结果：1 如果固位体高度过低或轴壁过分内 聚，则约束力不够，易脱落。 2 如果基牙稳固性差，则倾斜移位量 大；而固位体固位力好则基牙牙周组 织损伤。 3 还与桥体的长度、基牙稳固性、受力 是否均匀有关