外科护理学-2-1-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.使用空气灌肠整复肠套叠应在多少小时以内∙A．24∙B．36∙C．48∙D．60∙E．64（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 小儿肠套叠非手术治疗包括空气灌肠整复或钡剂灌肠整复。
肠套叠在48小时内，全身情况良好用空气灌肠整复或钡剂灌肠整复，48小时以上或一般情况差、腹胀者不宜空气灌肠整复，防止发生肠坏死。
2.失血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指标是∙A．口渴减轻∙B．皮肤变暖∙C．尿量增加∙D．脉搏减慢∙E．动脉血氧分压上升（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 尿量稳定在30ml/h以上时，表示微循环改善，休克纠正。
3.甲状腺术后一侧喉返神经损伤时会发生∙A．吞咽困难∙B．音调降低∙C．饮水时呛咳∙D．声音嘶哑∙E．都不可能发生（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 因术中钳夹、牵拉或血肿压迫引起一侧喉返神经损伤，术后可出现不同程度的声嘶或失声，暂时性挫伤经针刺、理疗可于3～6个月逐渐恢复，一侧永久性损伤可由对侧代偿，6个月内发音好转。
双侧喉返神经损伤导致声带麻痹、失音或严重呼吸困难，须进行气管切开。
4.颅内压增高的三主征是∙A．偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损∙B．头痛、呕吐、偏瘫∙C．头痛、呕吐、血压增高∙D．头痛、呕吐、视神经乳头水肿∙E．偏瘫、呕吐、血压增高（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的重要客观体征。
此时病人典型的生命体征变化是“二慢一高”，即脉缓有力，呼吸深慢，血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大。
5.若甲状腺癌患者术后切口部位形成血肿导致其发生呼吸困难，应如何处理∙A．立即给患者更换体位∙B．立即输液、清除淤血∙C．立即拆除切口缝线、清除血肿∙D．拆除切口缝线，进行气管切开∙E．禁食、密切观察（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 甲状腺癌术后患者应密切观察其切口渗血量，一旦形成血肿压迫气管，易导致患者窒息死亡，因此应立即拆开切口缝线，清除血肿。
6.预防ARF的措施中，错误的是∙A．休克患者及时扩容∙B．慎用对肾有害的药物∙C．对挤压伤患者，应早用甘露醇∙D．及时解除尿路梗阻∙E．术中、术后出现少尿时也应利尿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 挤压伤患者应尽早用碱剂碱化尿液，防止血红蛋白或肌红蛋白沉淀堵塞肾小管。
7.Colles骨折的典型畸形∙A．垂腕∙B．餐叉样畸形∙C．爪形手∙D．猿形手∙E．垂腕+爪形手（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] Colles骨折因骨折远端向背侧移位，因此侧面手腕呈餐叉样畸形。
8.胃癌最主要的转移途径是∙A．直接蔓延∙B．淋巴转移∙C．血行转移∙D．消化道转移∙E．腹腔种植（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 胃癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植等，但其最主要的是通过淋巴转移，临床甚至可见仅限于黏膜内的早期胃癌已有淋巴转移。
这是由于胃黏膜下淋巴管之间有着丰富的淋巴网，一处癌肿可累及所有淋巴结，有的甚至直接侵及远处的淋巴结，称跳跃式转移。
9.等渗性脱水，哪项是错误的∙A．临床最多见∙B．水钠急剧丧失∙C．血清钠明显降低∙D．有轻度口渴∙E．尿少、黏膜干燥（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例急性丧失，血清钠基本正常，是外科病人最易发生的缺水，可有口渴、尿少、黏膜干燥等表现，但由于短时间内丢失大量体液，血容量不足症状更为突出，如血压下降、脉搏细速，甚至周围循环衰竭。
10.终末血尿提示病变部位在∙A．后尿道或膀胱颈部∙B．前尿道∙C．肾∙D．输尿管∙E．膀胱（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 肉眼血尿是指肉眼可见尿中有血液，1000ml尿中有1ml血液即呈肉眼血尿，根据肉眼血尿出现先后可判断病变部位，初始血尿病变在前尿道；终末血尿病变在膀胱颈部或后尿道；全程血尿病变在膀胱或膀胱以上。
11.循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素∙A．血容量、心功能、输液速度∙B．心功能、脉压差、血容量∙C．周围血管张力、血容量、心功能∙D．心功能、周围血管张力、血压∙E．血容量、脉压差、周围血管张力（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 微循环灌流状态是否良好取决于血容量、心搏功能、周围血管床容积三个因素，当其中任何一个正常因素发生改变超过机体代偿限度时，均可影响组织细胞的营养、代谢和功能，而导致休克。
12.血浆占体重的比例为∙A．40%∙B．20%∙C．5%∙D．15%∙E．10%（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 正常成年男性体内水含量约占体重的60%，其中2/3(占体重40%)构成细胞内液，1/3(占体重20%)构成细胞外液，细胞外液又分为血浆和组织间液，其中血浆占体重的5%，组织间液占体重的15%。
13.成人大量血胸，出血量多∙A．＞200ml∙B．＞500ml∙C．＞1000ml∙D．＞1500ml∙E．＞2000ml（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 成人大量血胸，出血量多在1000ml以上。
14.冠状动脉出现血流通过障碍，动脉管腔狭窄一般超过∙A．10%～20%∙B．20%～30%∙C．30%～40%∙D．50%～70%∙E．80%以上（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 冠状动脉管腔狭窄达50%～70%以上，出现血流通过障碍，并出现心绞痛。
15.急性肾衰竭(ARF)少尿期主要致死原因为∙A．低钠血症∙B．低钙血症∙C．高钾血症∙D．代谢性碱中毒∙E．呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 高钾血症可致心跳骤停，是少尿期的主要致死原因。
16.前尿道裂伤常见的症状是∙A．终末血尿∙B．全程血尿∙C．无出血∙D．尿道口流血∙E．盆腔腹膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 前尿道破裂时可见尿道外口流血，后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出。
17.引起原发性醛固酮增多症的原因中，最常见的是∙A．特发性双侧肾上腺皮质增生∙B．肾上腺皮质球状带腺瘤∙C．肾上腺皮质腺癌∙D．原发性肾上腺皮质增生∙E．异位分泌醛固酮的肿瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 肾上腺皮质球状带腺瘤是引起原醛症的最常见原因，约占原醛症的65%。
18.肾挫伤的主要临床表现为∙A．不易纠正的严重休克∙B．大量肉眼血尿∙C．显微镜下血尿或肉眼血尿∙D．腰部肿块∙E．腰部肿块和肉眼血尿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 肾挫伤主要是肾实质轻微受伤，形成肾淤斑和(或)包块下血肿，血尿轻微，表现为镜下血尿或肉眼血尿。
19.脾破裂引起下列何种休克∙A．过敏性休克∙B．低血容量性休克∙C．感染性休克∙D．损伤性休克∙E．以上都不能引起（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 外科常见的休克类型是低血容量性休克和感染性休克，低血容量性休克的原因包括：失血、失血浆、失液、创伤等，如上消化道大出血、肝脾破裂及外伤造成大血管破裂等造成急性失血，常常引起低血容量性休克。
20.体外冲击波碎石后患者采取的最适宜的体位是∙A．低半卧位∙B．患侧在下的侧卧位∙C．健侧在下的侧卧位∙D．平卧位∙E．头高脚低位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 患者采取患侧在下的侧卧位，以利于结石随尿液逐渐排出。
21.体外循环心内直视术前应停用∙A．阿司匹林∙B．氯化钾∙C．硝酸甘油∙D．倍他乐克∙E．心痛定（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 体外循环心内直视术前3日停服阿司匹林、潘生丁和地高辛，防止术中出血、洋地黄毒性反应和心律失常。
22.水电解质、酸碱平衡失调，最常见的原因是∙A．消化液的大量丧失∙B．肾衰竭∙C．补液不当∙D．利尿剂的不当应用∙E．大创面慢性渗液（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 消化液的急性丧失；体液丧失在感染区或软组织内呕吐；持续胃肠减压；肠瘘等。
23.下列不是前列腺增生病人的临床表现的是∙A．尿频∙B．排尿困难∙C．尿潴留∙D．血尿∙E．压力性尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 前列腺增生的病人不太可能出现压力性尿失禁。
梗阻严重者，可能会出现充溢性尿失禁。
24.单纯会阴切除术最适宜的手术体位是∙A．侧卧位∙B．膀胱截石位∙C．俯卧位∙D．仰卧位∙E．半坐卧位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 手术体位安置以最大限度保证病人的舒适与安全、充分暴露手术区域、同时减少不必要的裸露为原则，单纯会阴切除术最常用膀胱截石位。
25.肺癌病人出现Horner征，不包括∙A．上肢水肿∙B．瞳孔缩小∙C．眼球内陷∙D．面部无汗∙E．上眼睑下垂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 上叶顶部肺癌(pancoast瘤)压迫颈交感神经，出现颈交感神经综合征(Horner征)，引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。
上肢水肿多为肺癌压迫上腔静脉所致。
26.关于肾衰竭，下列哪项是正确的∙A．每日尿量少于400ml称为少尿∙B．每日尿量少于100ml称为无尿∙C．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类∙D．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡∙E．以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 缺水、血容量减少造成心排出量不足而引起少尿，肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全。
挤压综合征、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血的因素，也伴随肾中毒而造成肾脏本身实质性病变，也使肾小球滤过率降低，引起急性肾衰竭。
而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾衰竭。
27.术后采取的卧位中哪项不妥∙A．术后全麻病人去枕平卧，头偏向一侧∙B．颈部手术后取仰卧位∙C．脊柱术后一般平卧于硬板床∙D．颅脑术后可取头高斜坡卧位∙E．腹部术后低坡半卧位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 病人术后合理地安置休位包括两种：一是根据麻醉方式安置体位，即全麻未清醒病人去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧，以防误吸引起窒息或吸入性肺炎；蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧6～8小时，以避免头痛；硬膜外麻醉病人术后平卧4～6小时，以防血压波动。