外科护理学-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(A型题)(总题数：27，分数：85.00)1.下列代谢性碱中毒的护理措施中错误的是（分数：2.50）A.应严格限制碱性药物、食物的摄入B.纠正碱中毒时应迅速，以免病情加重√C.在尿量足够时遵医嘱补钾，可加速碱中毒的纠正D.碱中毒纠正后，如有手足抽搐，可给予钙剂纠正E.测体重、记录24h出入量，评估改善情况，避免矫正过度解析：2.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因（分数：2.50）A.重度肺气肿B.严重气胸C.镇静药过量D.呼吸机使用不当E.剧烈疼痛√解析：3.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖注射液。
该患者可发生的电解质紊乱是（分数：2.50）A.水中毒B.休克C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水√解析：4.患者，女性，67岁，体重60kg。
大面积烧伤，创面暴露3天，自诉乏力伴恶心，血清钠为130mmol/L。
请问该患者第一天需输注5%葡萄糖氯化钠注射液的量是（分数：2.50）A.500mlB.100mlC.1500ml √D.2000mlE.2500ml解析：5.患者，女性，36岁。
腹痛伴频繁呕吐2天入院。
查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸深，可闻及烂苹果气味。
此时最好应进行下列哪种检查（分数：2.50）A.血清钾测定B.血清钠测定C.血清钙测定D.血气分析√E.血二氧化碳结合力测定解析：6.患者，男性，38岁，因频繁呕吐8天入院。
既往有胃溃疡病史，患者自诉虽口渴严重，但一饮便吐。
查体：体温、呼吸、脉搏正常，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)。
血清钠160mmol/L，尿量约800ml/d，X线钡餐检查发现有幽门梗阻。
该患者发生了何种类型的脱水（分数：2.50）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水√D.混合性脱水E.以上都不是解析：7.患者，男性，19岁。
因转移性右下腹痛2h入院，诊断为急性阑尾炎。
急症阑尾切除术后第一天禁食。
下列哪项无须每天静脉补充（分数：2.50）A.氯化钠4～5gB.氯化钾3～4gC.葡萄糖150gD.4%碳酸氢钠500ml √E.水2000～2500ml解析：8.患者，男性，30岁。
因遭电击致心跳骤停，经积极抢救后心跳恢复。
而后出现胸闷、气促、呼吸困难、躁动不安。
患者不会出现的是∙ A.血pH小于7.35∙ B.PaCO2大于40mmHg∙ C.血浆HCO3-正常∙ D.血浆HCO3-小于22mmol/L∙ E.血浆HCO3-大于27mmol/L（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：9.患者，男性，37岁。
急性出血性坏死型胰腺炎2天入院。
入院时，脉搏120次/分，呼吸表浅，10次/分。
使用高频正压给氧后，血气分析结果为：血 PH7.55，PaCO 2 30mmHg，HCO 3- 18mmol/L。
针对该患者的主要治疗措施为（分数：2.50）A.静脉输入0.1mol/L稀盐酸溶液B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.5%葡萄糖氯化钠溶液500ml静脉滴注D.平衡盐溶液静脉滴注E.积极处理原发病√解析：患者，女，41岁。
因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水症、血压偏低。
（分数：7.50）(1).该患者的脱水类型是（分数：2.50）A.高渗性脱水B.继发性脱水C.低渗性脱水D.原发性脱水E.等渗性脱水√解析：(2).为该患者进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是（分数：2.50）A.5%葡萄糖溶液B.复方氯化钠C.5%葡萄糖盐水√D.右旋糖酐E.0.3%氯化钾解析：(3).对于此患者纠正脱水的过程中，尤其应注意发生（分数：2.50）A.低钠血症B.低钾血症√C.低钙血症D.低氯血症E.低镁血症解析：患者，男，50岁。
体重60kg，因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院。
BP12/8kPa(90/60mmHg)，P105次/分，神志淡漠，口唇干燥、樱红，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠140mmol/L，血清钾4.4mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，T波低平。
（分数：5.00）(1).该患者的护理评估为（分数：2.50）A.等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症B.代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症C.低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒D.低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒E.低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒√解析：(2).该患者的护理措施应是（分数：2.50）A.应补给生理盐水B.应补给10%葡萄糖液C.应先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐√D.给予10%葡萄糖液、碱性液和氯化钾E.应给予生理盐水、碱性液和氯化钾解析：∙ A.HCO3-↓，pH↑，PaCO2↓∙ B.HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓∙ C.HCO3-正常或↑，pH↓，PaCO2↓∙ D.HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常或↑∙ E.HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常（分数：5.00）(1).代谢性酸中毒（分数：2.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).代谢性碱中毒（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：∙ A.补给等量的10%葡萄糖和生理盐水∙ B.给予碱性液体及钾盐∙ C.纠正脱水并给予碱性液体∙ D.纠正脱水并给予钾盐∙ E.补给10%葡萄糖及适量生理盐水（分数：5.00）(1).等渗性脱水并出现代谢性酸中毒（分数：2.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).高渗性脱水伴有低钾血症（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：∙ A.低渗性脱水∙ B.等渗性脱水∙ C.高渗性脱水∙ D.低钾血症∙ E.高钾血症（分数：5.00）(1).大面积烧伤后，血尿，尿量10～15ml/h（分数：2.50）A.B.C.D.E. √解析：(2).长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹（分数：2.50）A.B.C.D. √E.解析：∙ A.代谢性酸中毒∙ B.代谢性碱中毒∙ C.呼吸性酸中毒∙ D.呼吸性碱中毒∙ E.高钾血症（分数：5.00）(1).胰瘘患者可发生（分数：2.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).挤压综合征患者易发生（分数：2.50）A.B.C.D.E. √解析：10.抗休克的首先溶液为（分数：2.50）A.平衡盐√B.5%葡萄糖C.5%碳酸氢钠D.右旋糖酐E.0.9%氯化钠解析：11.休克患者应安排哪种卧位（分数：2.50）A.平卧位B.中凹位√C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位解析：12.中心静脉压低，而血压正常，下列哪项处理正确（分数：2.50）A.加速输液B.适当输液√C.减慢输液，用强心药D.用扩血管药物E.补液试验后用药解析：13.下列休克代偿期的表现，正确的是（分数：2.50）A.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏、脉压正常D.血压稍升高，脉搏快、脉压缩小√E.血压稍降低，脉搏快、脉压缩小解析：14.各种类型休克基本病理变化是（分数：2.50）A.血压下降B.尿量减少C.脉压减小D.中心静脉压下降E.有效循环血量锐减√解析：15.观察休克患者尿量，表示组织灌流合适的最低限度为（分数：2.50）A.50ml/hB.40ml/hC.30ml/h √D.20ml/hE.10ml/h解析：16.急性肠梗阻易引起的休克是（分数：2.50）A.失血性休克B.神经性休克C.低血容量性休克√D.过敏性休克E.心源性休克解析：17.休克早期的临床表现是（分数：2.50）A.表情淡漠B.紫绀，四肢厥冷C.血压下降，脉速D.脉压小，尿量减少√E.抽血时血液黏稠易凝解析：18.抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利（分数：2.50）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺√D.麻黄素E.新福林解析：19.下列哪项是休克患者的危重征象（分数：2.50）A.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/minD.神志淡漠E.皮肤出现多数瘀点瘀斑√解析：20.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是（分数：2.50）A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢端温度上升D.血压回升E.尿量增多√解析：21.不同原因休克，其共同点都是（分数：2.50）A.血容量减少B.周围血管异常扩张C.肝、脾和淋巴血管中贮血增多D.血浆和水盐丧失E.有效循环血量急剧减少√解析：二、多项选择题(X型题)(总题数：6，分数：15.00)22.关于高渗性脱水患者的护理措施，下列正确的是（分数：2.50）A.尿量不足30ml/h时，应立即报告医师，尽快处理√B.补液过程中，如患者出现呼吸困难、心搏过速、颈静脉怒张、中心静脉压升高，应适当加快补液速度C.应注意有无低钾血症的发生，并及时给予钾盐治疗√D.保持皮肤清洁，少用肥皂擦洗以免过于干燥√E.监测患者的意识状态和病情变化√解析：23.下列关于静脉补钾的原则中正确的是（分数：2.50）A.见尿补钾，尿量至少大于400ml/dB.剂量不宜过多，依血钾浓度，每天需补充氯化钾3～6g √C.浓度不宜过高，一般不超过3‰√D.速度不宜过快，成人静脉滴速不超过80滴/分E.以上都正确解析：24.下列体液失衡的处理原则中正确的是（分数：2.50）A.轻度代谢性酸中毒常可自行纠正，不必应用碱性药物√B.代谢性碱中毒常需遵医嘱见尿补钾√C.面罩吸二氧化碳可治疗呼吸性酸中毒D.重度低渗性脱水补液治疗时，应先输胶体液后输晶体液E.静脉注射碳酸氢钠可治疗高钾血症√解析：25.低钾血症的病因是（分数：2.50）A.长期进食不足√B.反复呕吐√C.持续胃肠减压√D.输入库存血E.严重外伤解析：26.代谢性酸中毒的治疗包括（分数：2.50）A.积极的病因治疗√B.轻度酸中毒常不必使用碱性药物√C.经计算的补碱量应一次性快速输入D.纠正酸中毒后应适当补钾√E.碱性药物的使用应根据有关的检测结果进行调节√解析：27.外科最常见的水、电解质和酸碱失衡是（分数：2.50）A.等渗性脱水√B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒√E.低钾血症√解析：。