院感知识应知应会一、医院有医院感染管理制度由(1)医院感染管理委员会， (2)医院感染管理科和专职人员， (3)临床科室医院感染管理小组 (科室主任、护士长及科室监控医生和护士) 组成的三级网络构成医院感染管理体系。

医院感染管理第一责任人是我院法定代表人黄黎峰院长。

院感科每季度对各科室进行检查指导。

二、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

三、以下情况属于医院感染：无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染。

有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。

在原有感染基础上浮现在其他部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)，或者在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

新生儿在分娩过程中产后获得的感染。

由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

医务人员在医院工作期间获得的感染。

四、下列情况不属于医院感染1 ．在皮肤黏膜开放性伤口惟独细菌的定植，而没有炎症表现。

2 ．由创伤或者非生物性因子刺激而产生的炎症表现等。

3．新生儿经胎盘获得(出生后48 小时内发病)的感染，如单纯苞症病毒、弓形体、水痘病毒或者巨细胞病毒等的感染。

4.患者原有慢性感染在医院内急性发作。

五、医院感染发生的危（wei）险因素有哪些？1．滥用抗生素。

2．多次侵袭性操作。

3 ．医院环境的污染，包括医疗用具、器械、空气、医务人员的手等。

4．易感人群：婴儿、老人、大手术后病人、危重病人、慢性基础性病病人、应用免疫制剂、放射或者化疗患者。

六、何谓医院感染爆发及疑似医院感染暴发？医院感染暴发：是指在医疗机构或者其科室的患者中，短期内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或者其科室的患者中，短期内浮现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或者感染途径的感染病例现象。

七、医院感染爆发流行时该如何处置？1．发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，即将报告科主任、护士长和院感科，配合院感科进行流调、检测各项工作，采取相应的防控措施(控制感染源，切断传播途径，保护易感人群)。

2．积极实施医疗救治，保障医疗安全。

3 ．按照有关规定及时上报。

八、院感报告制度有哪些？1 ．散发医院感染病例诊断后在24 小时内报告院感科，院感暴发即将报告院感科。

2．经调查证实发生3 例以上医院感染暴发或者5 例以上疑似医院感染暴发时，医院应于12 小时内报告区卫生局及区疾控中心。

九、医院感染控制的指标是多少？二级综合医院医院感染发病率<7-8%，医院感染漏报率不得高于 10%，无菌手术切口( Ⅰ类)感染率不得高于 0.5%，灭菌合格率必须达到 100%。

感染病例病原菌送检率应≥50%十、手卫生是指什么？(院感科对员工已实施手卫生规范培训)指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

十一、洗手与卫生手消毒应遵循一下原则：当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手代替洗手。

十二、洗手或者手消毒指征：直接接触每一个病人先后，从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时，接触患者粘膜、破损皮肤或者伤口先后，穿脱隔离衣先后、摘手套后，进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前选择洗手或者使用速干手消毒液；接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性微生物污染的物品后，直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染病患者污物之后应先洗手，然后进行手卫生消毒。

十三、外科手消毒应遵循的原则：1)先洗手，后消毒2)不同患者手术之间、手套破损或者手被污染时，应重新进行外科手消毒。

十四、哪些情况下，医务人员应选择洗手或者使用速干手消毒剂？(洗手指征)1 ．直接接触每一个患者先后，从同一患者身体的污染部位挪移到清洁部位时。

2 ．接触患者黏膜、破损皮肤或者伤口先后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3 ．穿脱隔离衣先后，摘手套后。

4 ．接触患者周围环境及物品后。

5 ．处理药物或者配餐前。

十五、临床工作中什么情况下应戴清洁手套？1．接触传染病人或者感染性疾病病人时。

2 ．接触病人的黏膜、血液、体液时。

3．接触病人手有可能被污染时。

十六、临床工作中什么情况下应带无菌手套？1．进行手术操作时。

2．进行各种穿刺、介入性操作时。

3．护理免疫低下病人时。

十七、六步洗手法：(内外夹弓大立腕)1 ．掌心相对，手指合拢，相互揉搓，至少5 个来回以洗净掌心与指腹。

——内；2．手心对手背，手指交叉沿指缝相互搓揉，至少5 个来回以洗净手指，换手进行重动作。

——外；3 ．掌心相对，双手交叉，相互合十搓揉指缝、指蹼，至少5 个来回。

——夹；4 ．双手轻合空掌，相互合十搓揉，至少5 个来回以洗净指背。

——弓；5．一手握住另一手的大拇指旋转揉搓，至少5 次，换手进行重动作。

——大；6 ．将一手五指尖并拢在另一手的掌心处旋转揉搓，至少5 圈以洗净指尖和掌心，换手进行重动作。

——立；十八、什么是标准预防？认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论有否明显的血液污染或者是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质时，必须采取预防措施。

包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

十九、标准预防的集体措施？1)可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后即将洗手，必要时进行手消毒。

2) 可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性功能的口罩、防护眼镜。

3) 可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗漏的隔离衣或者围裙。

4) 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

5)使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

二十、保护性隔离措施的概念？为了预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境各种条件致病菌微生物的感染，而采取的隔离措施。

二十一、职业暴露处理程序？用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。

捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，应当用酒精或者含碘消毒液进行消毒，如75%酒精、0.5%碘伏等，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

局部处理后报告院感科处理。

二十二、口罩的分类？棉纱口罩、一次性外科口罩、 (分3 层，外层为蓝色阻水层，中层为过滤层、近口鼻的内层用于吸湿为白层)、医用防护口罩 (N95 口罩)。

二十三、戴手套应注意：1)一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人之前必须更换手套；2)操作完成，脱去手套后必须洗手。

换上新手套操作前也要按规定洗手；3) 接触污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发生交叉感染；4) 戴手套操作中，如有发现手套被刺破或者破损，应及时更换。

二十四、消毒灭菌原则及用后器械和物品的处理程序1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

2)用后器械和物品的处理程序：应先去污染，彻底清洗干净后，再消毒或者灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，经彻底清洗干净后，再消毒或者灭菌。

所有医疗器械在检修前应先消毒或者灭菌处理。

二十五、灭菌物品有效期普通为多少天？我院使用棉布的无菌物品有效期为7 天。

医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1 个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为 3 个月。

二十六、治疗车清洁区与污染去如何划分？上层为清洁区、下层为污染区。

二十七、医疗废物分类有哪些？如何交接？医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物共5 类。

医疗废物应做好院内交接、与枫林公司交接，并按要求登记(双本双签名)。

二十八、盛装的医疗废物不可超过包装物或者容器的多少？3/4二十九、医务人员在在医院感染中应履行的职责？1)、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

2)、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用3)、掌握医院感染诊断标准。

4)、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；如发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。

发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

5)、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

三十、隔离标志有哪些？黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

三十一、常见多重耐药菌感染患者的管理1 ．医院有多重耐药菌管理制度。

2 ．多重耐药菌包括：MRSA (耐甲氧西林葡菌) ，VRE (耐万古肠球菌) ，产超广β- 内酰胺酶 (ESBLs)的肠杆菌科菌，耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科菌。

3 ．病房发现多重耐药菌后首先报告科主任、护士长和院感科，然后采取防控措施：(1)医生开具接触隔离医嘱，护士在床牌和病历卡上贴蓝色接触隔离标识；(2) 患者最好单间隔离，相同感染病原体者可同住一间，应限制患者的活动范围；(3)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，应戴手套，离开隔离病室前、接触污染物品后，应摘除手套、洗手或者手消毒；如进行与病人或者其环境有大面积接触的操作时，要加穿隔离衣；(4) 加强环境消毒(增加每班消毒次数和消毒液浓度为1:50 含氯消毒液)，消毒，卫生洁具、医疗护理物品单独使用；(5) 使用后锐器放置在锐器盒中，其余医疗废物及病人用品均放置在黄色垃圾袋中按医疗废物处理；(6)连续 2 个标本(每次间隔>24 小时)培养均阴性或者创面已愈合，方可解除隔离。

三十二、细菌耐药监测及预警机制(详见医院感染管理制度)1．院感科每季度以季刊形式在院内网“院感控制专栏内”发布细菌耐药监测结果，向临床科室进行反馈。

2 ．ICU 医护人员应知晓本病区每季度前5 名医院感染病原体名次及耐药情况，具体数据见季刊资料。

三十二、重点部位医院感染预防与控制措施(详细内容见“医院感染管理制度”，手术科室、手术室、ICU 需要重点学习)1．手术部位感染2．医院内肺炎(HAP)3．导管相关血流感染4．导尿管相关尿路感染三十三、如何预防手术切口感染？1 ．缩短术前住院时间。