外科手术记录：阑尾切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：急性阑尾炎
术后诊断：急性阑尾炎，阑尾穿孔
手术方式：
阑尾切除术。

手术采用经典的开腹方式进行，手术过程中采用超声刀辅助，减小了手术创伤。

麻醉方式：
手术采用硬膜外麻醉。

麻醉后患者进入手术室，保持平稳的生命体征。

手术经过：
患者腹部手术常规消毒铺巾，切开皮肤及皮下组织，分离肌肉和腹膜，进入腹腔。

术中发现阑尾炎症明显，周围有脓液及渗出液。

小心分离阑尾周围组织，结扎阑尾动脉，切除阑尾，残端消毒处理。

确认无出血后，将腹腔脏器归位，缝合肌肉、皮下组织和皮肤。

术中发现有明显的炎症，采用双腔负压吸引装置清除腹腔脓液及渗出液，并进行清洗处理。

术程顺利，术野干燥、整洁，术中无重大并发症发生。

术后注意事项：
1.患者需禁食，以免影响胃肠道恢复；
2.禁食期间给予补液及电解质平衡调节；
3.疼痛可服用医生处方中的止疼药，不建议随意服用止疼药；
4.根据伤口恢复情况在医生的指导下选择适合的清洁消毒措施；
5.注意多休息，避免剧烈运动；
6.保持大便通畅，预防便秘；
7.及时与医生沟通，进行必要的检查和治疗。