09.12.2020
医学微生物学理论呼吸道感染病毒 特征和主要内容
指侵犯呼吸道引起呼吸道感染或以呼 吸道为侵入门户引起呼吸道以外病变的 病毒。
主要包括正粘病毒科、副粘病毒科、 小RNA病毒科、冠状病毒科等。
正粘病毒只有流行性感 冒病毒一个种，流感病毒 (influenza)为流感的病原体
分三型 甲（A）型—大流行 乙（B）型—局部暴发， 致病 性低 丙（C）型：患者（发病2-3天传染性最强）， 隐 性感染者
传播途径：飞沫经呼吸道
致病机制：
病毒局部增殖（不入血）—细胞变性坏 死、纤毛脱落—扩散至下呼吸道， 引起病毒 性肺炎
▪所致疾病：流行性感冒（流感）
潜伏期：1-4天 发病期：
局部症状:上感症状 全身症状：发热、头痛、肌痛 并发症：继发细菌性感染， 可死亡
免疫力不持久，可再感染
RSV
包涵体
RSV感染引起的细胞融合
球形，有HA、F蛋白，有5个血清型
经飞沫传播，不引起病毒血症，局部增 殖，引起分泌物，较多的卡它性炎症— 类流感
引起婴幼儿及儿童发生严重的呼吸道疾 病，如小儿哮喘、细支气管炎和肺炎
免疫力不持久，可再感染
parainfluenza virus
形态与结构
形态 球形（ 80~120nm ） 丝状、杆状、长短不一
结构 流感病毒为包膜病毒， 由三部分组成
核衣壳
组成
RNA 核蛋白（NP） RNA多聚酶
（ PA 、PB1、PB2 ）
RNA 被NP包绕 呈螺旋对称
特点
1. RNA分节段 2. 甲、乙型8个节段，丙型7个节段，易
发生基因重组而出现新的亚型
原因：HA和NA的基因突变或重组
特点：变异幅度大（20-50%），属于质变， 形成新亚型
结果：由于人群缺乏免疫力，造成大规模流 行（10-15年）
鸡胚
初次分离 传代
羊膜腔 尿囊腔
无CPE，用血凝证 实增殖（定性） 用血凝抑制（定型）
细胞培养 动物
猴肾、狗肾细胞 雪貂、小鼠
▪抵抗力弱 56℃30min灭活
3. 2.NP具有型特异性
4.
A型—甲型流感病毒
5.
B型—乙型流感病毒
6.
C型—丙型流感病毒
包膜及刺突
包膜双层结构
内层—基质蛋白（MP）也具型特异性 外层—脂质双层（源于宿主细胞膜）
刺突—病毒编码的糖蛋白，有两种
血凝素（HA）—呈柱状 凝集红细胞—血凝现象，鉴定病毒（定性） 吸附宿主细胞—与受体结合 抗原性—相应抗体 中和病毒 抑制血凝（定型）
前驱期：发热、卡它症状（鼻、眼）， Koplik’s （2-3天）
发疹期：发热第4天出疹，全身红色丘疹，全身症 状加重（NS症状、肝脾淋巴结肿大），并发症 （肺炎、脑炎），死亡
恢复期：体温下降，皮疹消退，症状消失（全程 10-14天）
慢发病毒感染：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）— 缺陷病毒
免疫力牢固
神经氨酸酶（NA）—呈蘑菇状 参与病毒释放 促进病毒扩散 抗原性—非中和抗体
分型
根据NP、MP、分型甲、乙、丙三型（甲型 易发生变异）
根据HA、NA抗原性将甲型分亚型（HA 1-16、 NA 1-9）
HA与NA抗原性均易发生变异
流感病毒命名法
型别/宿主种别/分离地点/序号/年代 （H、N亚型）
Koplik spots
由于 症状典型、出疹规律，一般无需实 验室检查（可用于不典型病例）
病毒分离 血清学检查 快速诊断
防治
➢ 减毒活疫苗接种—预防 ➢ 丙种球蛋白—紧急预防
为流行性腮腺炎的病原体（儿童） 球形，刺突
❖ HN—血凝（H）放置一段时间自然洗脱（N） ❖ F—细胞融合（多核巨细胞）
2、单股负链RNA， 但不分节段，抗 原性稳定
3、刺突两种
HＡ蛋白—凝集红细胞
F蛋白—溶血和细胞融合作用
4、鸡胚多生长不良，细胞培养多有 CPE
包括
麻疹病毒 腮腺炎病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒
均经呼吸道感染
是儿童急性传染病麻疹的病体
生物学性状
形态：为球形，120-250nm 包膜刺突 HＡ—只凝集恒河猴RBC ＨＬ—细胞融合、形成多 核巨细胞 胞浆、核内嗜酸性包涵体
只有一个血清型 致病性
❖ 传染源：病人 ❖ 传播途径：飞沫、间接接触
致病机制
病毒
呼吸道上皮细胞、局部淋巴组织中增殖 入血 病毒血症
唾液腺炎症
睾丸、卵巢、胰腺、脑组织炎症
第二次病毒血症
潜伏期：2-3W 前驱期：发热、厌食、不适 发病期：单、双侧腮腺肿大，疼痛 并发症 睾丸炎，男性不孕症主要原因 免疫力牢固 防治：三联疫苗（麻疹—腮腺炎—风疹）
腮腺炎的合并症
球形 包膜刺突 ➢ G—与受体结合、吸附 ➢ F—强烈细胞融合作用（故名），形成合 胞体及胞浆嗜碱性包涵体
只有1个血清型 抵抗力弱，对冻融敏感 传染性强（冬、春流行），飞沫及接触传播
局部炎症（不入血）
成人、较大儿童， 上感
2-6月婴幼儿，严重呼吸道感染，如细 支气管炎和肺炎，可能是Ｉ型超敏反 应的结果。
变异—HA与NA的抗原性变异有两种形式
抗原性漂移—抗原结构发生经常性， 逐步的 连续改变
❖ 原因：HA或NA基因发生突变或人群免疫 力选择造成的
❖ 特点：变异幅度小（＜1%），属于量变 （亚型内变异）
❖ 结果：引起小规模流行（1-3年）
▪ 抗原性转变—突出的、激烈的、不连续 的改变， 形成新的亚型
细胞培养：可见CPE（多核巨细 胞）和包涵体
抗原稳定，只有1个血清型
麻疹病毒引起的细胞融合
传染源：急性期病人 传播途径：飞沫、鼻咽分泌物，也可间接接触
传播 致病机制：靶细胞CD46（除RBC外）
局部增殖
入血 病毒血症
全身淋巴组织
全身皮肤粘膜、呼吸道、 胃肠道、眼部病变
潜伏期：1-2W
病毒呈球形， 单股RNA，不分节段， 核衣壳呈 螺旋对称，有包膜，刺突放射排列呈冠状（日冕 状）
▪免疫性： ▪同型短暂免疫力（1-2年）三型交叉保 护，对新亚型均无免疫力
流行期 根据典型症状 作临床诊断 实验 室检测新变异株
1病毒分离 2 血清学诊断 3 快速诊断
降低发病率 接种疫苗—流行株或灭活、亚单位疫苗 干扰素 中草药、抗生素
特点
1、类似正粘病毒，但较正粘病毒大 （150~300nm）