1977 "俄罗斯" 流感
1968 “香港”流感（80-100万人）
1957 “亚洲流感”（100-200万人）
希波克拉底最早记载 流感流行
1933 首次分离人类流感病毒
412 B.C
1918 “西班牙流感”（2000~4000万人）
1781 & 1830 流感从亚洲开始横扫俄罗斯
中世纪
记载数次流感流行
- 约有70%—80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺 病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等
- 另有20%—30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于 病毒感染后发生，多见口腔定植菌溶血性链球菌，其次 为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等；
临床表现有以下类型：
- 普通感冒 - 急性病毒性咽炎和喉炎 - 急性疱疹性咽峡炎
疫功能低下者，患流感时易并发肺炎或其他严重的并发症，且又导致死亡的可能。
流感病毒分类：
- 根据其病毒核蛋白（NP）抗原性不同，分位甲 （A）、乙（B）、丙（C）三型[1]；
- 甲型流感根据其血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA） 抗原特性不同又分成若亚型；
- 常见流感种类：甲型H1N1、H3N2流感、H7N9流感、 H5N1流感；乙型流感
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流行性感冒概述及分类
流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的一种急性发热性呼 吸道传染病[1]。是一种人、禽、畜共患的病毒性急性传染病[2]。
- 主要通过飞沫传播，具有高度传染性，其发病率居法定传染病首位 - 主要临床特点：急起高热、全身酸痛、乏力和轻度呼吸道症状，早起与传染性非典型
肺炎的鉴别诊断困难 - 病程短，一般为自限性；但小儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者及机体免
病毒性呼吸道感染的诊治
目录
11 呼吸系Cli统ck病to毒ad感d 染Tit危le 害性 22 常见Cl病ick毒t性o a呼dd 吸Ti道tle疾病 13 常见C病li毒ck 性to呼ad吸d T道it疾le 病治疗 24 中医C药li治ck 疗to病ad毒d T感it染le 性疾病
Flu symptom
急性咽结膜炎
- 多发于夏季，儿童多见 - 由腺病毒、柯萨奇病毒引起 - 发热、咽痛、畏光、流泪、
咽部充血
急性病毒性咽炎和喉炎
- 鼻病毒、腺病毒、流感病毒、肠病 毒及呼吸道合胞病毒引起
- 咽痒和灼热感，咽部充血、水肿 - 发热、咳嗽
急性疱疹性咽峡炎
- 多发于夏季，多见于儿童 - 柯萨奇病毒A引起 - 咽痛、咽部充血、发热，病程约一周
打喷嚏
前列腺素的作用
前列腺素作用于下
引起
丘脑体温调节中枢
发热引起乳酸堆积， 引起 刺激神经末梢
发热 四肢酸痛
前列腺素增高颅神
引起
经末梢敏感性
咽喉痛
普通感冒并不“普通”
严重并发症：心肌炎、肺炎、肾小球肾 炎、风湿热、急性心衰等
危及生命致死 严重的社会和经济负担
流感
流感: 全球灾难性疾病
“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次"
关注呼吸系统的病毒感染
病毒感染
感染初期，不能被巨噬细胞吞噬。 可以突破呼吸道保护屏障，穿入细胞。 每6-8个小时就传一代：1个→10000个。
纤毛柱状上皮细胞 病毒
黄文林等.分子病毒学.2006,10.第二版
关注呼吸系统的病毒感染
病毒感染
穿入细胞后可以直接导致：
细胞变性、坏死、纤毛脱落； 气道清除功能损害。
Are we ready to meet bird flu challenge?
Pneumonia-how common it is!
SARS-the mystery illness
Pulmonary tuberculosis-old disease Continuing
Waging war on lung cancer
进展迅速： 上呼吸道 多叶多段
下呼吸道 呼吸窘迫
关注呼吸系统的病毒感染
70%的成人病毒感染会继发细菌感染
病毒破坏呼吸道粘膜保护层后，寄生于呼吸道的细菌就会乘虚而入，进入隆突以下，进 入粘膜下，引起细菌感染。
黄文林等.分子病毒学.2006,10.第二版
细菌 病毒
关注呼吸系统的病毒感染
小 结：
上皮广泛损害
普通感冒的发病机制
鼻病毒侵入鼻咽部 的粘膜上皮细胞
鼻病毒大量复制产 生大量的子代病毒
子代病毒感染邻近 上皮细胞
病毒在人体内复制——感冒进程（一）
受体：ICAM-1※
病毒与受体结合 脱壳、释放RNA
病毒复制
病毒装配
10-12小时 产生临床症状
子代病毒释放、侵犯 新的上皮细胞
※ ICAM-1：细胞间粘附因子-
免疫（炎症）反应
病毒感染 需要治疗
继发细菌感染
传染其他人
累及其他器官 反复多次发作
上呼吸道感染概述及分类
急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软 骨下缘包括鼻腔、咽、或喉部急性炎症的总称。
- 全年均可发病，冬春季好发，主要由含有病毒的飞沫传 播，多数为散发性，在气候突变时可引起局部或大范围 的流行
- 急性咽结膜炎 - 急性咽扁桃体炎
疾病临床表现
普通感冒
- 病毒感染引起，又称急性鼻炎或上 呼吸道卡他
- 喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕 - 咳嗽、咽干咽痒或灼烧感 - 头痛、咽痛、呼吸不畅
急性咽扁桃体炎
- 多为溶血性链球菌引起，其次为流 感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球 菌等
- 起病急、咽痛明显 - 发热、畏寒、体温可达39℃以上 - 咽部、扁桃体肿大充血明显
病毒侵入症介质的产生——感冒进程（二）
肥大细胞释放炎症介质 (组胺、前列腺素)
释放组胺
致炎因子作用下
生成前列腺素
抗原激活 肥大细胞
组胺的作用
组胺的作用
肥大细胞
组胺
呼吸道粘膜
组胺受体
粘膜分泌物增多 血管通透性增高 扩张细动脉 刺激三叉神经
流泪
流涕
鼻塞
[1]刘克州，陈智，人类病毒性疾病[M]人民卫生出版社，第2版，522-537. [2]张卓然，倪语星，尚红，病毒性疾病诊断与治疗[M]科学出版社，224-230.
病毒 纤毛柱状上皮 细胞
黄文林等.分子病毒学.2006,10.第二版
关注呼吸系统的病毒感染
病毒感染
1个病毒只感染1个细胞； 1个细胞死亡后，释放出的10000个病毒，又可以感染10000个细胞，6-8h后有多少个细
胞被感染？1亿个细胞被感染；再过6-8h1万亿个细胞被感染。
病毒
黄文林等.分子病毒学.2006,10.第二版