糖皮质激素剂量的换算:
表1 常用糖皮质激素类药物比较类
别药物
对糖
皮质
激素
受体
的亲
和力
水
盐
代
谢
(比
值)
糖代谢
(比值)
抗炎作
用
(比值)
等
效
剂
量
(m
g)
血浆
半衰
期
(min
)
作用
持续
时间
(h)
短效氢化可
的松
1.00 1.0 1.0 1.0
20.
00
908~12可的松0.010.80.80.8
25.
00
308~12
中效泼尼松0.050.8 4.0 3.5
5.0
60
12~
36
泼尼松
龙
2.200.8 4.0 4.0
5.0
200
12~
36
甲泼尼11.900.5 5.0 5.0 4.018012~
龙036曲安西
龙1.900 5.0 5.0
4.0
>200
12~
36
长效地塞米
松
7.100
20.0~
30.0
30.0
0.7
5
100~
300
36~
54
倍他米
松
5.400
20.0~
30.0
25.0~
35.0
0.6
100~
300
36~
54
注:表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计;等效剂量以氢化可的松为标准计表2 呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量(μg)
药物低剂量中剂量高剂量
二丙酸倍氯米
松
200~500500~1000>1000~2000布地奈德200~400400~800>800~1600
丙酸氟替卡松100~250250~500>500~1000
环索奈德80~160160~320>320~1280
表3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物
作用强
度
药物名称常用浓度(%)
弱效
醋酸氢化可的松
醋酸甲泼尼龙1.0 0.25
中效醋酸泼尼松龙
醋酸地塞米松
丁酸氯倍他松
曲安奈德
丁酸氢化可的松
醋酸氟氢可的松
氟氢松
0.5
0.05
0.05
0.025~0.1
1.0
0.025
0.01
强效丙酸倍氯米松
糠酸莫米松
氟氢松
氯氟舒松
戊酸倍他米松
0.025
0.1
0.025
0.025
0.05
超强效丙酸氯倍他索
氯氟舒松
戊酸倍他米松
卤美他松
0.02~0.05
0.1
0.1
0.05
双醋二氟松0.05
注:表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型,少数为溶液剂或硬膏剂型
表4 眼科局部常用糖皮质激素类药物
常用浓度(%)
药物名称
滴眼液眼膏
醋酸可的松0.50.25、0.5、1
醋酸氢化可的松0.50.5
醋酸泼尼松0.10.5
地塞米松磷酸钠0.025
氟米龙0.1 0.1
【糖皮质激素的应用】
1.根据身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等确定一合适的基础量,原发性者首选氢化可的松,继发性者可首选泼尼松。
2.应尽量模拟生理性激素分泌周期服药,初始剂量按氢化可的松0.3~0.5 mg·kg-1·d-1,8:00前服日总剂量的2/3, 14:00~15:00服日总剂量的1/3。
更简便而常用的服药方法为:早上起床后用氢化可的松10~15mg,下午(14:00~15:00)用5~10mg。
如仍有失盐症状,可加用小剂量盐皮质激素如9α-氟氢可的松每日0.05~0.20mg或每月肌内注射三甲醋酸去氧皮质酮125mg 。
剂量应根据24小时尿皮质醇和临床表现调节。
3,防止应激性溃疡,给予胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂,应用盐皮质激素期间要注意有无水肿、高血压和高血钠等潴钠、潴水药物过量的副作用。