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功能锻炼
第1周： (1)指、腕、肘的抗阻力练习； (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在 悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练 习。
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功能锻炼
第2周： (1)肩前后、内外的摆动练习； (2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运 动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽 量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修 复
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临床表现
.
特殊表现
畸形
弹性固定
关节窝空虚
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肩关节冠状切面
பைடு நூலகம்
04级本科 中医伤科学
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肩关节内面前外侧观
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肩关节前面观
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解剖特点 肱骨头大，呈半球形， 关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。 关节囊和韧带薄弱松 弛，关节囊的前下方 缺少韧带和肌肉覆盖。 其运动幅度最大，能 使上臂前屈、后伸、 上举、内收、外展、 及内、外旋。
功能锻炼的指导及并发症的 预防
掌握部分锻炼知 识(8-25)
营养不足
三高饮食
营养一般(8-23
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并发症
1 2 3
Bankart 损失与骨 折
神经损失
血管损伤
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并发症
4 5 6
再次脱位
继发性 渐冻肩
肩关节病
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功能锻炼
复位后开始在胸前固定位做指腕、肘主动 练习。每个动作重复5～6次，可每天增 加2次左右，达到20次。
病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有 大量骨痂或骨化现象。
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手术治疗 陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症
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病例
患者王玉志，男，74岁，因摔伤左肩来我院就 诊。来时手托患肢，左肩疼痛，左上肢不能上 举，方肩畸形。 体查： 患肩瘀肿，肩峰下空虚，肩胛骨下可触及肱骨 头，搭肩试验阳性
部分生活 自理(824)
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护理诊断与措施
应耐心听取患者主诉，关心安慰 患者，讲解该疾病相关的知识。 与家属沟通，关心患者，给予心 理上的支持
焦虑
焦虑已缓解(8-2
感染
1.术后观察渗血情况,严格无菌操作 2.补充营养，增强抵抗力，避免感 冒。
无感染迹象(8 23)
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护理诊断与措施
知识缺乏
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诊断要点

外伤史 肩部肿胀、疼痛，功能障碍 患臂弹性固定于肩外展20～30度 喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头 方肩畸形 搭肩试验阳性（Dugas征） 直尺试验阳性
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方肩畸形
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搭肩试验阳性
患侧肘关节屈曲， 肘尖贴紧胸壁， 则患侧手不能搭 在健侧肩部
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直尺试验阳性
腋皱壁下降， 直尺边缘能同 时接触肩峰及 肱骨外上髁。
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分类

根据脱位的时间及复发次数 新鲜、陈旧、习惯性 根据脱位后肱骨头的位置 前脱位（最常见）、后脱位
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治疗
手法复位 固定 药物治疗 手术治疗
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陈旧性肩关节脱位

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护理诊断与措施
1.给予活血化瘀、消肿止痛药物 2.分散患者注意力，如听一些轻松愉快 的音乐 3.根据疼痛评分，遵医嘱使用止痛药 NRS评 分为2分 (8-24)
疼痛
自理能 力下降
1.帮助病人生活所需，真正做到急病人 所急、想病人所想 2.鼓励患者做力所能及的事
功能锻炼
理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、热 敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关节的恢 复更加有利。
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肩关节脱位的护理查房
十二病区 高香 2014-8-23
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查房的目标
1 2 3
熟悉肩关节的解剖结构 掌握脱位的临床表现
熟悉护理体检的方法
4
掌握肩关节复位后的功能锻炼
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脱位定义及临床表现 脱位 是指组成关节的各骨的关节面失去正 常的对应关系
1.一般症状
（1）疼痛明显。 （2）关节明显肿胀。 （3）关节失去正常活动功能，出现功能障 碍。
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功能锻炼
第3周： (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习； (2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；
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功能锻炼
4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后
甩手
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功能锻炼
弯腰垂臂旋转法 病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶点做 圆锥环转，范围由小到大
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护理评估G:\肩关节脱 位护理查房 \IMG_0477.MP4
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护理体检
1.意识状态：清楚，配合 治疗。 2.生命体征：T36.2 ℃， P74次/分，R19次/分， BP130/80mmHg 3.体位：自主位 4.面部：老年面容，口唇 甲床微红，未见紫绀， 口腔粘膜完整，未见破 溃和糜烂。 5.营养与体型：一般,中等 6.四肢与肌力：左上肢活 动受限，肌力Ⅴ级