当前位置:文档之家› 八纲辩证(一)

八纲辩证(一)

八 纲 辨 证 (一)
八纲辨证的概念与源流
一、八纲辨证概念 八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳
八个辨证的纲领。 八纲辨证——医生通过对四诊所获得的各种病
情资料,运用八纲进行分析综合,从而辨别病 变位置的浅深,病情性质的寒热,邪正斗争的 盛衰和病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的方 法。
八纲辨证的基本内容
(一)表证
基本概念: 指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体, 正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。 表证主要见于外感疾病初期阶段。
有感受外邪的因素可查等特点。
临床表现
新起恶风寒,或恶寒发热、 头身痛、喷嚏,鼻塞,流涕, 咽喉痒痛,微有咳嗽,气喘等症。 舌苔薄白,脉浮。
证候分析
出现 痛鼻塞流涕 多如常 薄白 浮

内脏证候不明

里 但寒
便秘或 色苔
不热 而内脏证候突 溏泻; 均有 沉
证 但热
不寒

尿短赤 变化
或清长
二、寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 寒证与热证反映
机体阴阳的偏盛与偏衰, 病邪属性的属阴属阳。
二、寒热辨证
寒热辨证,不能孤立地根据个别症状作判断, 而是通过四诊对与其相适应的疾病本身所反映 的各种症状、体征的概括。
恶寒发热及对寒热的喜恶, 口渴与否,面色的赤白, 四肢的温凉,二便、 舌象、脉象等
寒证与热证鉴别 表
证 寒口面四神 痰 二 舌脉
型 热渴色肢态 涕 便 象象
寒 恶 不 淡 冷 踡 清 大便 舌淡 迟
寒渴白
卧 稀 稀溏 苔白 或
证喜

少 色 小便 而润 紧 动 白 清长 滑
具体的说: 热证——指一组有热象的症状和体征; 寒证——指一组有寒象的症状和体征。
寒热辨证,在治疗上有重要意义。
(一)寒证
基本概念: 指感受寒邪,或阳虚阴盛, 导致机体机能活动衰退所表现的 具有冷、凉特点的证候。
病因:多因外感阴寒邪气, 或过服生冷寒凉,阴寒内盛, 或因内伤久病,阳气耗伤。
证候分析
津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 肠热津亏,传导失司——大便燥结。
舌红苔黄——热征,舌干少津——伤阴。 阳热亢盛,加速血行——数脉。
(三)寒热证鉴别要点
寒证与热证—— 是机体阴阳盛衰的反映 是疾病性质的主要体现 故应对疾病的全部表现进行综合观察
辨别寒证与热证的重要依据:
表证的共同特征
感受六淫、疫戾 新起恶寒、或恶寒发热并见, 脉浮,舌苔没有明显变化 内部脏腑症状不明显
(二)里证
基本概念:泛指病变部位在内, 由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证与表证相对而言,其概念非常笼统,范 围非常广泛,可以说凡不是表证(及半表半 里证)的特定证候,一般都可属于里证的范 畴,即所谓“非表即里”。
(一)寒证
临床表现:各类寒证证候表现不尽一致, 但常见的有:
恶寒,畏寒,冷痛,喜暖, 口淡不渴,肢冷踡卧,痰、涎、涕清稀, 小便清长,大便稀溏,面色白, 舌淡苔白而润滑,脉迟或紧等。
证候分析
寒邪遏制,阳气被郁 或阳气虚弱,阴寒内盛 形体失于温煦
——恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,肢冷踡卧;
阴寒内盛,津液不伤——口淡不渴;
邪正相搏于表里之间——半表半里证。
临床表现
寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕, 默默不欲饮食,口苦咽干,目眩,脉弦。
机理: 病在半表半里,正邪交争,
(三)表里证鉴别要点
辨别表证和里证, 主要是审察 寒热症状、 内脏证候是否突出、 舌象、脉象等变化。
证 寒热 型
其它症状
二便 舌象 脉 象
表 同时 常伴有头身疼 二便 苔
里证
见于外感疾病的中、后期阶段,或内伤疾病。 基本特征是病情较重,病位较深,病程较长。
里证的病位虽属于里,但仍有浅深之别, 病变在腑、在上、在气者——较为轻浅, 病变在脏、在下、在血者——为少阳病证
外邪由表内传,尚未入于里, 或里邪透表,尚未至于表,
表证与里证、寒证与热证、 虚证与实证、阴证与阳证, 四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候 其实,它们并不是完整而具体的证,
只是对病情的大体分类而已。
一、表里辨证
任何疾病的辨证,都应分辨病位的表里, 而对于外感(热)病来说,其意义则尤为重要。
表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识, 它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势, 从而掌握疾病的演变规律,取得诊疗的主动权。
里证的成因
大致有三种情况: 1.由外邪不解,内传入里侵犯脏腑 2.外邪直接侵犯脏腑 3.情志内伤,饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑,
使脏腑功能失调,气血逆乱而出现的种种病证 。
临床表现
里证的临床表现多种多样, 一般很难说哪几个症状就是里证的代表症状。
后面的气血津液、脏腑、经络等辨证部分均属 里证的范畴。
阳虚不能温化水液 ——痰、涎、涕、尿等分泌物 排泄物皆为澄澈清冷。
证候分析
寒邪伤脾,或脾阳久虚 ——运化失司而见大便稀溏。
阳虚不化,寒湿内生——舌淡苔白而润滑。
阳气虚弱,鼓动血脉运行之力不足——脉迟; 寒主收引,受寒则脉道收缩而拘急——紧脉。
(二)热证
基本概念: 指感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳盛, 导致机体机能活动亢进 所表现的具有温、热特点的证候。
(二)热证
临床表现: 各类热证的证候表现不尽一致,但常见的有: 发热,恶热喜冷,口渴喜冷饮, 面红目赤,烦燥不宁, 痰、涕黄稠, 小便短赤,大便干结, 舌红苔黄而干燥,脉数等。
证候分析
阳热偏盛——恶热喜冷。 大热伤阴,津液被耗——小便短赤; 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 火性上炎——面红目赤。 热扰心神——烦躁不宁。
六淫邪气客于皮毛肌表, 阻遏卫气的正常宣发——郁而发热。
卫气受遏,失其“温分肉,肥腠理”的功能, 肌表不能得到正常的温煦——恶风寒
邪气郁滞经络,气血流行不畅——头身疼痛
证候分析
肺主皮毛,鼻为肺窍,邪气从皮毛、口鼻而入, 内应于肺,肺失宣肃 ——鼻塞流涕,喷嚏,咽喉痒痛,咳嗽等症状
邪未入里,舌象尚无明显变化——薄白苔 外邪袭表,正气奋起抗邪,脉气鼓动于外——脉浮
相关主题