医学知识！
25
呼吸
气体扩散速率(D)：单位时间内气体扩散 的容积。
分压差(P)×面积(A)×温度(T) 溶解度
气体扩散速率(D) ∝
扩散距离(d)
× 分子量2
医学知识！
26
呼吸
（2）影响因素 主要是分压差
医学知识！
27
呼吸
（二）气体交换的过程 （图） 1. 肺部气体交换
O2 肺泡 血液
102 40 100
医学知识！
34
呼吸
四、气体的运输 （一）基本情况
O2和C O2的运输形式： 化学结合为主 物理溶解为次 但后者是前者的前提。
医学知识！
35
呼吸
（二）氧的运输
1、运输形式和运输量
500 8000
8
1000 8000
32
250 8000
5600 6800 3200
浅快呼吸：肺泡通气量 ，对肺换气不利。 深慢呼吸：肺泡通气量 ，提高肺通气效能。
医学知识！
24
呼吸
三、气体的交换 （一）气体交换的原理
1. 气体的扩散 （1）概念 气体扩散：
气体分子从分压高处向分压低处发生净 转移的过程
外呼吸
气体的运输
内呼吸
医学知识！
4
呼吸
二、肺通气
肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。 肺通气的器官： 呼吸道 肺泡 胸廓
医学知识！
5
呼吸
（一）肺通气的动力
1、概述 肺通气的过程 （图） 直接动力：外界气压与肺内压间的压差。 原始动力：呼吸运动 呼吸运动：呼吸肌收缩与舒张所引起的胸
医学知识！
30
呼吸
肺毛细血管关闭，肺气肿，肺不张，
肺泡破裂时，呼吸膜扩散面积 。
总厚度不到1µm,部分不到0.2µm
肺纤维化，肺水肿，炎性渗出时，呼
吸膜扩散距离 。
(图)
医学知识！
31
呼吸
2. 通气/血流比值(ventilation perfusion ratio VA /Q)
每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流 量之间的比值，正常成人安静时约 为0.84。 (图)
医学知识！
1
呼吸
一、概述
1. 概念（respiration） 呼吸：机体与外界环境之间进行气体交换
的过程。 2. 作用
摄O2，排CO2 ，保证气体代谢平衡；
参与体内酸碱平衡的调节。
医学知识！
2
3 .基本环节 （图） 外呼吸（肺通气，肺换气）； 气体的运输； 内呼吸
医学知识！
3
呼吸
医学知识！
32
呼吸
VA /Q变大： (图) 通气过多或血流不足，使部分肺泡气
未能与血液气充分交换，致无效腔增大。 如：肺血管栓塞。
医学知识！
33
呼吸
VA /Q变小 （图2） 通气不足或血流过多，部分血液流经
通气不良的肺泡，使V血中的气体未得 到充分更新，致功能性A-V短路。
如支气管痉挛。
VA /Q增大或减小均可影响肺换气，造成 缺O2或C O2潴留，但以缺O2为主。
医学知识！
11
呼吸
（4）生理意义 ① 使肺泡维持扩张状态，保证正常的
肺通气和肺换气。 ② 促进静脉血和淋巴的回流。
胸膜腔破裂，气体进入，则形成气胸。 （图）
医学知识！
12
呼吸
（二）肺通气的阻力
弹性阻力
70%
非弹性阻力
30%
医学知识！
13
弹性阻力 肺弹性阻力
弹性回缩力 表面张力
胸廓的弹性阻力
医学知识！
14
呼吸
1. 弹性阻力及顺应性 弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，
所具有的对抗变形和回位的能力。 顺应性：外力作用下弹性组织的可扩张性。
容积的变化（△V）
顺应性（C）=
L/cmH2O
ห้องสมุดไป่ตู้
压力的变化（△P）
弹性阻力与顺应性成反比
医学知识！
15
呼吸
1/3——肺组织的弹性回缩力 2/3——肺泡内液－气界面的表面张力
廓扩大和缩小。
医学知识！
6
呼吸
思考：人工呼吸的原理
2、胸内压 （1）概念 胸膜腔：脏壁二层胸膜之间的一个密
闭的潜在的腔隙。 （图） 胸内压：胸膜腔内的压力。正常情况
下呈负压。
医学知识！
7
呼吸
（2）形成机制 ① 胸膜腔是一个仅含少量浆液的密闭的
腔隙 （图）
医学知识！
8
呼吸
②、扩张的肺组织具有回缩力 （图） 肺内始终有气体存在，就始终有弹
性回缩力。 发育时，胸廓的生长速度大于肺，
故肺永远处于被牵张状态，而具有回 缩趋势。
医学知识！
9
呼吸
③ 胸内压的组成及胸内负压（ 图） 胸内压＝肺内压－肺回缩力
呼、吸气末
胸内压＝大气压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 ＝－肺回缩力
吸气，胸内负压更大 呼气，胸内负压减小
医学知识！
10
呼吸
（3）正常值 平静呼吸： 吸气末－10～－5mmHg； 呼气末－5～－3mmHg 用力呼吸（关闭声门）： 吸气－90mmHg； 呼气110mmHg
医学知识！
19
呼吸
气道阻力（占80～90％） 与管径，流速和湍流有关 惯性阻力：
气流在发动、变速、换向时，气流和 组织惯性产生的阻止气体运动的力。 大气道阻力〉小气道
医学知识！
20
呼吸
粘滞阻力： 呼吸时，组织相对位移产生的摩擦
医学知识！
21
呼吸
（三）肺通气功能指标 （图）
潮气量：每次呼吸，吸入或者呼出的气体 量（500ml) 肺活量：潮气量+补吸+补呼 肺通气量（pulmonary ventilation)： 每分钟进或出肺的气体总量
CO2 血液 肺泡
46 40 40
V血 A血
医学知识！
28
呼吸
2 . 组织处气体交换 （图）
O2 血液 100
组织 40 40
CO2 组织 血液
46
40 46
A血
V血
医学知识！
29
呼吸
（三）影响肺换气的因素
1. 呼吸膜的面积和厚度呼吸膜： 肺泡腔与肺毛细血管之间的膜。 由六层结构组成。 平静呼吸时，供气体交换的呼吸膜面积约40m2 用力呼吸时，供气体交换的呼吸膜面积约70m2
肺表面活性物质 合成与释放：肺泡Ⅱ型细胞 成分：二棕榈酰卵磷脂（DPL） （ 图）
医学知识！
16
呼吸
作用： (1) 增大肺顺应性 (2) 维持大、小肺泡的稳定性 （图） (3) 防止肺水肿的发生
新生儿呼吸窘迫综合征
医学知识！
17
呼吸
（2）胸廓的弹性阻力
医学知识！
18
2. 非弹性阻力 气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力
=潮气量×呼吸频率 (6-9L) 无效腔:150ml
医学知识！
22
呼吸
肺泡通气量（alveolar ventilation）： 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量
肺泡通气量＝ （潮气量－无效腔）×呼吸频率
医学知识！
23
不同呼吸频率和潮气量时的 肺通气量和肺泡通气量
呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量
16