案例问答题模板
1?对求助者目前身心和社会功能状态进行整理
1）精神状态：
A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)
B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)
C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）
D．人格完整性、相对稳定性
2、诊断神经症：
1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。
3、症状符合**症诊断标准
简易行为矫治——阳性强化法
工作程序
（一）明确治疗的靶目标
靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。
（二）监控靶行为
评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。
（三）设计新的行为结果
设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。
（四）实施强化
继续记录靶行为，当求助者出现适当行为时及时给予强化。强化的标准应是现实可行的，可达到的。要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望方向发展。内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。
2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的
3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化
9?通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？
通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：
（1）临床症状表现
（2）求助者的自知力
（3）社会功能受损程度
（4）求助者本人的痛苦
（5）问题持续时间
（6）问题是否泛化
（7）心理测量量表的评定
10?如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？
存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。
1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。
1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。
2）初步区分一般心理问题和神经症。
6?本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？
下诊断：
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）
2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）
诊断依据：
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
3.选择或更换合适的咨询师
4.提出转介或中止咨询
义务
1.不与咨询师建立咨询以外任何关系
2.遵守咨询机构相关规定
（不是责任）
3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容
4.尊重咨询师，遵守预约时间
咨询师
责任1.遵守职业道德、相关法律法规
2.帮助求助者解决心理问题
3.严格遵守保密原则，并说明保密例外
权利1.了解与求助者心理问题有关个人资料
2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
11依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？
情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面：头痛、睡眠差
行为方面：如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
4?对该求助者的临床表现如何进行量化评定？
可按照神经症临床评定方法进行评定：见下
5?你对本案例的初步印象是什么？
2.选择合适的求助者
3.本着对求助者负责态度，提出转介或中止咨询
义务.介绍自己受训背景、出示营业执照和执业资格证件
遵守咨询机构有关规定
.遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容
.尊重求助者，遵守预约时间
32、针对本案例，你认为应当选用什么疗法并请写出具体步骤及注意事项。或者请写出XX疗法的具体步骤及注意事项
SAS——神经症焦虑情绪及程度；评定效果
SDS——神经症抑郁情绪及程度。评定效果
13、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务?
求助者
责任
1.向咨询师提供心理问题有关真实资料
2.主动与咨询师一起探索解决问题方法
3.完成双方商定的作业
权利
1.了解咨询师受训背景和执业资格
2.了解咨询具体方案、过程和原理
2）身体状态：
A．有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）
B．求助者近期体检报告
C、既往病史
3）社会功能状态：
A．工作动机与考勤状态
B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）
2?该求助者的主要症状是什么？
认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
1）符合神经症诊断标准。
2）主导症状……
4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。
7?还需要做哪些鉴别诊断？
可能需要做的鉴别诊断有：
1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力
量表选择的原则：
1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。
2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。
3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。
4）为排除其他疾病而使用量表。
测验的种类：
智力测验、人格测验、心理卫生评定量表
可选择……量表
MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上
EPQ、——了解人格特征及认知；神经症及以下用
SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果
社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素