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第6章 营养学基础
第一节 消化系统疾病的营养治疗
第二节
第三节 第四节 第五节 第六节
循环系统疾病的营养治疗
泌尿系统疾病的营养治疗 血液和造血系统疾病的营养治疗 感染性疾病的营养治疗 代谢性疾病的营养治疗
第七节
第八节 第九节
内分泌系统疾病的营养治疗
外科疾病的营养治疗 恶性肿瘤的营养治疗
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第一节
一、胃炎
消化系统疾病的营养治疗
二、消化道溃疡
三、胰腺炎
四、脂肪肝ห้องสมุดไป่ตู้
五、肝硬化 六、胆囊炎和胆石症
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概
消化系统疾病是临床 上的常见病、多发病 ，包括胃肠道疾病和 肝胆胰疾病等，病变 可局限于消化系统或 累及其他系统，其他 系统或全身性疾病也 可引起消化系统疾病 或症状。绝大多数消 化系统疾病都与营养 、饮食有关。
（3）恢复期
少食多餐，每日进餐可达 6 ～ 7 次，每餐宜少于 300ml ，尽量减轻胃的负担。从低脂少渣半流食逐渐 过渡到软饭，患者痊愈后，可逐渐转入普通饭。
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（三）营养护理
4.饮食禁忌
禁食粗粮、杂豆类、硬果类、含膳食纤维高的蔬 菜，如芹菜、韭菜、竹笋、苤蓝、洋葱头和菠萝等生 硬蔬菜水果类；禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气 饮料，如汽水、可乐等；禁用芥末、胡椒、咖喱粉、 辣椒等辛辣调味品，并应戒烟。
临床表现
起病较急，病程较短
多有上腹部不适或隐痛、食欲减退、恶心、呕吐
胃部出血，一般为少量、间歇性、可自止 严重者发热、胃扩张、大出血、休克等
去除病因并经过适当治疗和饮食调理，短期内即 可痊愈。
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（一）相关营养素
1.矿物质和水
患者因为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，使机 体摄入水和食物减少而排泄增加，从而导致 机体水、电解质代谢紊乱。临床上可见低钾、 低钠、低氯、甚至脱水，严重者可出现休克。 由于患者进食少，尤其是蔬菜和水果的摄入 不足，加之消化吸收能力差，很容易发生水 溶性维生素缺乏。
④若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳 酸氢钠溶液。
⑤急性期应禁用牛奶、豆浆，并减少蔗糖的摄入， 以免发酵、胀气，禁用酒类和产气的饮料。
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3.食物选择
（2）缓解期
病情好转后，用清流质，如米汤、藕粉、去核去 皮红枣汤、薄面汤等；以咸食为主，症状缓解后，渐 增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流质，继 之用少渣软饭。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于 300ml。
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【急性胃炎】
病因
急性感染及病原体毒素

细菌、病毒、寄生虫或它们的毒素； 诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术。 严重疾病、大手术、烧伤、休克、精神心理 药物：NSAID 胆汁反流 饮食 留置胃管、胃内异物、放疗
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应激因素

理化因素

【急性胃炎】
临床营养学
(Clinical Nutrition)
预防医学教研室
Department of Preventive Medicine
课程内容

第1 章
临床营养学概论


第2 章
第3 章
营养学基础
食物营养与功能性食品
第4 章
第5 章 第6 章
不同人群的营养
临床营养学基础 常见疾病的营养治疗
（2）补充水、电解质
• 及时补充水、电解质，以达到缓解脱水，并加速毒素排出 体外的目的。
（3）选择膳食类型和进食方式
• 根据病人不同的病情特点，可具体选择流食、半流食、软 食等不同膳食类型，少量多餐，细嚼慢咽
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（二）营养治疗
3.急性期的营养治疗
（1）腹痛明显或持续性呕吐者，应暂时禁食，卧床 休息和药物治疗，由静脉输液补充水分、能量 和电解质。 （2）治疗过程中应避免对胃粘膜的刺激，注意防止 脱水和酸中毒的发生。 （3）能进食者饮食以清流食为主。 （ 4 ）每天 5 ～ 7 餐，每餐量 200 ～ 250ml ，每日总量 1200～1800ml，以避免增加胃的负荷和对胃粘 膜的刺激。
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（二）营养治疗
4.缓解期的营养治疗
（ 1 ）在度过急性期后，可选择低脂少渣半流食，并逐步过渡 到少渣软食，饮食应无刺激性、少纤维，如大米粥、瘦 肉米粥等，并可适量供给苏打饼干、烤面包片等。 （ 2 ）如伴有肠炎和腹泻者，应减少脂肪量，少用或不用易引 起胀气的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖及相关产品等。
应密切关注患者的病情变化，对饮食方案随时予 以调整。少量出血者可给予流质饮食以中和胃酸，大 出血者应禁食。 3.食物选择 （1）急性发作期 （2）缓解期 （3）恢复期
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3.食物选择
（1）急性发作期
①卧床休息和药物治疗。 ②腹痛和呕吐剧烈者，可暂时禁食，由静脉补充足 够的水分、能量及电解质(肠外营养) ③急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质如新鲜果汁 、米汤、蛋汤等（肠内经口营养）。
2.维生素
3.能量代谢
因进食可引起或加重胃部不适，为减轻胃肠 负担，每日的进食量少，病情重者甚至需要 禁食，使患者每日的能量代谢呈现负平衡状 态，直接影响到患者的体力和营养状态。
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（二）营养治疗
1.营养治疗的目的
首先应消除病因，减少理化刺激性较强的食物
、药物的摄入，以减轻胃肠负担，保护胃黏膜，必
（ 3 ）少食多餐，为了减轻每餐后的胃肠负担，每日可进 5 ～ 6 餐，每餐用量不宜过多。
（ 4 ）禁食含纤维素较多的各种蔬菜、生水果以及煎炸、熏制 的各种食品，减少脂肪用量；禁用各种酒及含酒精的饮 料、产气饮料和辛辣调味品，如汽水、咖啡、芥末等。
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（三）营养护理
1.协助做好饮食调理
2.注意饮食方案的调整
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述
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一、胃炎
胃炎 (gastritis) 是指不同病因所引起的胃黏膜炎症
，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾
病之一，可以是弥漫性胃炎，也可以是局限性胃炎， 其局限于胃底、胃体、胃窦部。 按临床发病缓急和病程长短，可分为急性胃炎(acute gastritis) 和慢性胃炎 (chronic gastritis) 两种类 型。
要时可暂时禁食。同时，根据不同的病情和症状， 提供适宜的水分、能量和营养素，维持合理的营养 状况，调整胃的各项功能，促使胃粘膜的修复。
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（二）营养治疗
2. 营养治疗的原则
（1）祛除致病因素
• 通过催吐反应促使胃内致病因素排出，减少毒素的吸收； 为以减轻胃肠负担，保护胃黏膜，必要时可暂时禁食。