弥兴卫生院野生菌中毒处置知识培训
一、概述：
食用野生蘑菇后发生损害人体器官的不适症状，称为急性毒蕈中毒。

把这些蘑菇称之为毒蘑菇。

毒蘑菇又称为毒蕈、毒菌、毒茸等。

一、如何辨别有毒野生菌
在我国，毒菌有180多种，其中可致人死亡的至少有30多种。

一般来说，有毒菌的颜色比较鲜艳，菌帽上可能会有疙瘩、红斑、沟托、沟裂，有的菌子上有菌托、菌环。

有毒菌摘断后通常会有浆汁流出来，味道刺鼻。

有毒菌还可从以下几个方面加以识别：一看生长地带。

可食用的无毒菌类多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒菌往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。

但即使是可食用的野生菌，生长在喷洒过农药、施过化肥的庄稼地和种植有桉树的地带,食用后也会导致中毒。

二看颜色。

有毒菌菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒。

有毒菌采摘后一般很快变色。

三看形状。

无毒菌菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托。

有毒菌菌盖中央一般呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌秆上一般有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。

四看分泌物。

将采摘的新鲜野菌撕断菌秆，无毒菌的分泌物清亮如水(个别为白色)，菌面撕断不变色；有毒菌的分泌物稠浓，一般呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。

五闻气味。

无毒菌有特殊香味，无异味。

有毒菌有怪异味，如辛
辣、酸涩、恶腥等味。

六是化学鉴别。

取采集或买回的可疑菌，将其汁液取出，用纸浸湿后，立即在上面加一滴稀盐酸或白醋，若纸变成红色或蓝色的则有毒。

二、毒性及毒理：
原浆毒素主要有毒伞肽和毒肽两大类。

1.毒肽主要作用于肝脏；毒伞肽类能损害心、肝、肾、脑等实质脏器，尤以肝、肾为甚。

2. 毒肽类作用于肝细胞的内网质，作用快，大剂量在 1～ 2h 内即可引起死亡；
3. 毒伞肽类主要作用于肝细胞核，有可能抑制RNA 聚合酶，并能显著减少肝糖原而导致肝细胞迅速坏死，虽然作用较慢，即使在大剂量时，15h 内也不会致死，但毒性甚强，死亡率很高。

5. 引起呼吸与循环衰竭的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。

死亡率较高。

引起光过敏性皮炎的是叶状耳盘菌
6. 其他毒素：如吃了墨汁鬼伞同时喝酒，除了恶心、呕吐、面
红、心悸、手肿胀、四肢发麻等中毒表现外，其口内有金属味为其特征。

其中含有的毒素也不清楚。

二、食用野生菌中毒主要有三方面原因。

（1）误食有毒菌类。

有关部门曾作过统计，常见的野生菌有上百种，但能食用的菌只有三四十种。

比如有一种极像青头菌的有毒菌，就常混杂在能食用的青头菌中，让采菌人毫无察觉地将其采回来，人如果吃了，就会发生食物中毒。

（2）加工环节出现失误。

如果没有炒熟或者炒菌的锅铲沾上了没有炒熟的菌子，谁吃到这些菌子，就可能发生中毒。

（3）生长环境因素。

一些野生菌虽属无毒菌类，但是，如果其所生长的地方发生了污染，或者地层下含有磷之类的有毒矿物。

误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。

四、有毒野生菌中毒有那些表现
我国有180多种野生菌，常见的可致人死亡的至少有10种。

根据毒素成分，中毒类型可分为4种：
1、胃肠型。

潜伏期10分钟到五六个小时，常见2小时。

表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。

病程短，治愈后一般良好。

2、神经精神型。

潜伏期6-12小时。

中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。

病程短，无后遗症。

3、溶血型。

潜伏期6-12小时。

除急性胃肠炎症状外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。

严重者可致死。

4、肝肾损害型。

潜伏期6小时到数天，病程较长（2-3周）。

临床经过可分为6期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期。

该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率很高。

根据病情严重程度分型：
轻度：消化系统--胃肠型（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）；
中毒：神经精神型：头昏、恶心、呕吐，然后出现烦躁、幻视等；
重度：中毒严重，全身多器官多系统损伤，会引发急性肾功能衰竭火溶血性中毒导致休克甚至死亡。

二、食用野生菌注意要点
一是不要购买和采摘自己不熟悉的菌类，尤其是颜色鲜艳的野生菌。

二是对自己熟悉并确定为无毒菌的，也不要混杂加工食用，因为种类不同的野生菌混杂炒煮可能发生化学反应产生有毒物质。

加工野生菌一般要通过高温煮透，降低毒性。

三是食用野生菌时不要饮酒。

有的野生菌虽然无毒，但含有的某些物质可能与酒中所含的乙醇发生化学反应，生成毒素引起中毒。

三、食用野生菌中毒后自救要点
首先减轻中毒的一个基本原则就是减轻毒物的吸收。

去除毒物，病人可以大量喝水，呕吐，减少毒物的存留，为医生处理做好准备。

一些杂志报刊上所提的喝绿豆汤等方法，效果比较有限，因此尽快就医是最重要的。

就诊时最好携带吃剩的菌子或未烹饪的新鲜菌，并向医生说明菌子的来源、烹调方法、进食数量等，以便医生根据毒素的不同进行有针对性的治疗。

医生治疗可能还会采取洗胃、输液等方法，洗胃后病人可自服２到３个鸡蛋清以吸附残余毒物，输液则是为了稀释和排除部分毒素，病人应予积极配合。

食用野生菌后如出现恶心、头晕、呕吐、看东西不明或幻视、幻听疗状，应立即采取以下措施：一是立即拨打急救电话；二是及时前往医院治疗，万一来不及就医，应立即采用简易的方法进行催吐、洗胃、导泻处理，可大量饮用温开水或稀盐水，然后用汤勺等硬质东西刺激喉部，尽快排除体内尚未被吸收的残菌或减缓有毒物质的吸收，减轻中毒程度，防止病情加重；三是让患者饮用少量盐糖水，补充体液，防止中毒者脱水导致休克；四是对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息；五是保留野生菌样品供专业人员救治参考。

五、食用野生菌应当注意以下几点
1、不要采或选购自己不熟悉的菌类，尤其是颜色鲜艳的菌子。

食用野生菌不要杂，最好每次食用一种野生菌。

采来或买来的野生菌不要全放在一起炒，因为种类不同的野生菌混炒容易发生化学反应，没毒的菌子也变成有毒的了。

加工的时候一定要小心，烹调时，最好把菌子在沸水中煮上３到５分钟，捞出后再用清水漂洗，然后再炒食。

像
食用牛肝菌，最好的办法就是先煮熟一下，把毒性减低，以减少中毒发生的可能性。

2、去市场买菌时，最好买当地群众常食用过的，未发生任何危险的菌子，买来后应炒熟炒透后再吃。

食用野生菌时不要喝酒或尽量少喝酒。

有的野生菌虽然无毒，但含有的某些成分会与酒中所含的乙醇发生化学反应，生成毒素引起中毒，因此，食用野生菌时最好不要饮酒。

3、食用完野生菌后如感不适，有恶心、头晕、呕吐、看东西不明或幻视、幻听症状应立即前往医院治疗，万一来不及就医，应立即采用简易的方法和容易找到的药物，进行催吐、洗胃、导泻或灌肠等处理，尽快排除体内尚未被吸收的残菌或减缓有毒物质的吸收，从而减轻中毒程度，防止病情加重。

经过这些处理后，还要尽快转送医院诊治。