3、病情稳定需长期护理的患者入院时进行评估，第一个4周内每周评估一次，之后每月至每季度评估一次，病情变单
日
期
时
间
皮肤
情况
Braden评分
营养
评分
压疮评估
护理措施
护士签名
部位
面积cm2
分期
、
第页
濮阳市油田总医院
压疮护理评估记录单
科室床号
姓名性别年龄诊断住院号
一、患者一般情况
口神志不清口瘫痪口癌症晚期口卧床口年龄70岁以上口肥胖口使用镇静剂
口营养不良口疼痛口石膏固定口发热口大小便失禁口其他
二、压疮危险因素评估（Braden评分）
项目/分值
4
3
2
1
皮肤感觉
正常
轻度丧失
严重丧失
完全丧失
潮湿情况
很少
﹤60～100
﹤60
饮食
正常
半流食
流食
禁食
口腔
红润
干燥
苔厚
溃疡
牙
健康
龋齿
其他
摄食能力
独立进食
需喂食
摄食减少
静脉营养
四、动态评分
日
期
时
间
皮肤
情况
Braden评分
营养
评分
压疮评估
护理措施
护士签名
部位
面积cm2
分期
采取的护理措施：
1.每班检查皮肤情况2.鼓励患者适当活动3.给予定时翻身，减少组织压力4.使用气垫床5.创面换药
三、营养评估表
对于Braden评分≤12分的患者，进行营养评估，营养评分≤18分的患者提示极易发生压疮。
项目/分值
4
3
2
1
体重BMI
≥18.5
16≤BMI≥18.5
BMI﹤16
恶病质
年龄
﹤40
40≤y﹤60
60≤y﹤80
≥80
白蛋白（g/L）
正常
≤35
≤30
≤20
Hb (g/L)
正常
﹤100～120
偶尔潮湿
十分潮湿
持久潮湿
活动能力
经常步行
偶尔步行
局限椅上
卧床不起
改变体位
不受限
轻度受限
严重受限
完全不能
热量摄入
良好
适当
不足
恶劣
摩擦力或剪切力
无
潜在危险
有
Braden评分结果判断：小于18分预测有压疮发生的危险；15-18分提示轻度危险；13-14分提示中度危
险；10-12分提示高度危险；8分以下提示极度危险。
6.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕7.促进局部血液循环8.改善机体营养状况9.健康教育指导
10.保持患者局部皮肤清洁，干燥及床单元清洁、平整、无皱褶、无渣屑11.
注：1、体重BMI计算公式：BMI =体重(kg) /身高(m2)
2、Braden评分在15-18分者每周至少评估一次；评分在13-14分者每周至少评估两次；评分12分以下者每周至少评估两到三次；病情变化时随时评估，发生压疮者班班评估。