5. 心理护理
与病人多沟通，给予心理安慰，缓解紧张情绪，使其身心舒适。
6．健康指导
护理评价
三、肺源性呼吸困难
概念
指呼吸系统疾病引起病人主观感觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律、深浅度的异常。
分类
吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难。
护理评估
1、健康史：询问呼吸困难发作的缓急、诱因、表现、持续时间、伴随症状。
（2）大咯血者暂禁食，少量咯血者进少量凉或温的流食，保持大便通畅。
2.病情观察 注意观察病人面色、脉率、神志，做好抢救准备，如吸痰器、气管切开包、气管插管等。
3.用药护理 用药原则是镇静、止血、保持呼吸道通畅。
4.对症护理 若有窒息征象应立即取头低足高位，轻拍背部，以便血块排出，必要时吸出或挖出血块也可作气管切开或气管插管，以解除气管阻塞。
护理评价
四、咯血
概念
指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。
病因
肺结核、肺癌、支扩、风心病、急性肺水肿。
咯血与呕血的鉴别
护理评估
1、健康史：注意询问病人以往的健康状况，咯血的性质、量，有无诱因，判断咯血的程度。
2、身体状况：观察病人的神志和面色。若大咯血时突然出现咯血减少、情绪紧张、面色灰暗提示窒息先兆。
3、机械吸痰不适宜用于 （ ）
A. 剧烈咳嗽者 B. 气管切开者
C. 气管插管者 D. 咳嗽反射消失者
E. 昏迷者
4、肺结核大咯血者，为保持呼吸道通畅，应采用（ ）
A. 健侧卧位 B. 半卧位 C. 患侧卧位
D. 头低脚高位 E. 平卧位、头偏向一侧
5、大咯血窒息处理，首先 （ ）
A. 加压吸氧 B. 输血 C. 注射止血剂
1.了解呼吸系统的解剖学特征
2.熟悉呼吸系统疾病患者的护理程序
3.掌握呼吸系统疾病患者常见症状、体征及其护理措施
4.了解咯血、胸痛的评估要点。
能力
目标
能应用护理程序对呼吸系统疾病常见症状病人实施整体护理。
素质
目标
能熟练的为呼吸系统疾病常见症状病人进行健康指导。
教学重点
1.呼吸系统常见症状（咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和肺源性呼吸困难的护理评估、护理诊断、护理措施
呼吸系统有低压、低阻、高容量的生理特点，全身血液必须入肺脏进行气体交换，同时肺内的血液也必须回流至全身各个器官。
全身的不良因子可以非常方便的进入肺脏，因此肺脏是全身肿瘤、细菌、栓子等的好转移器官。
二、咳嗽与咳痰
概念
咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。
病因
①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。
D. 清除口腔内血块 E. 进行人工呼吸
【布置作业】
1、协助病人采取有效排痰的方法有哪些？
2、呼吸困难程度如何分级？
3、大咯血病人护理措施有哪些？
（5min）
【板 书 设 计】
【学习评价】
1、对咳嗽、咳痰病人，护理措施错误的是（ ）
A.保持室内空气新鲜，温、湿度适宜
B.咳脓痰者注意口腔护理
C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入
D.痰多可在饭后行体位引流
E.痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背
2、大咯血窒息病人，应立即采取（ ）
A.头低脚高位 B.半卧位
C.平卧位 D.坐位 E.健侧卧位
2.焦虑：与突发剧烈胸痛或引起疼痛的疾病不了解有关。
护理目标
1.胸痛减轻或消失。
2.身心舒适，情绪稳定。
护理措施
1.取患侧卧位，缓解疼痛。
2.因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定胸廓，以减低呼吸运动幅度，缓解疼痛。
3.遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。
4.心理护理：及时向病人解释胸痛原因及护理措施，取得病人信任，配合治疗。
（3）休息：协助病人取屈膝侧卧并经常变换体位，使痰液松脱易于排出。
（4）饮食护理：高蛋白、高营养、高维生素、易消化清淡饮食。情况允许者，多饮水，每日饮水量应保持在1500ml左右，以湿化痰液。
2．病情观察：注意记录痰液的量、颜色和性质。
3．用药护理
（1）遵医嘱给予抗生素（痰培养+药敏试验）
（2）镇咳药：复方甘草合剂、氯化铵。痰液粘稠不易咳出时，用生理盐水或低渗盐水加入药物雾化吸入，稀释痰液、湿润呼吸道，有利于排痰。剧烈干咳时可选用喷托维林、可待因。
呼吸系统的组成：由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道包
括：上呼吸道（鼻、咽、喉），下呼吸道（ 气管和各级支气管）
肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。
呼吸系统与外界直接相通，受环境影响很大，细菌、病毒、有毒烟雾、冷空气等均可刺激呼吸道引起疾病，特别是城市工业化的迅猛进展，大气污染等因素的加剧，更提高了呼吸系统疾病的患病率。
XXX大学
《 内科护理学 》教案
系（部）
内科教研室
授课专业
护理
班级层次
2014护理学本科
授课教师
XXX
授课学期
2017学年
XXX大学 教务处制
XXX大学教案
授课
教师
XXX
授课时间
9月7日
学时
1.5
授课班级
2014护本
任务
名称
第二章 第一节 呼吸系统疾病护理概述（咳嗽与咳痰、咯血、胸痛）
教
学
目
标
知识
目标
3、心理-社会状况：紧张、恐慌、恐惧心理。
4、辅助检查：结合血液一般检查、胸部X线等判断原发病。
护理诊断
1.有窒息的危险：与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。
2.恐惧、绝望：与大咯血有关。
护理目标
1.咯血停止，无窒息发生。
2.病人情绪稳定，呼吸平稳。
护理措施
1.生活护理
（1）休息：减少翻动，帮助患者患侧卧位。
2、身体状况
急性刺激性干咳——上感
咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支
咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿
咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎
咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎
咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染
咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿
咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿
3、心理-社会状况：询问病人患病后的反应，评估病人家属、社会支持系统对病人的关心程度以及对治疗和护理的需求。
2、身体状况：密切观察胸部体征；呼吸困难的严重程度依据呼吸困难与活动关系可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。
3、心理-社会状况：评估病人有无不良心理反应及家属对其的关心和支持情况。
4、辅助检查：了解动脉血气分析，以判断缺氧和二氧化碳潴留的程度。了解胸部X线检查以判断病情。
护理诊断
1.气体交换受损：与肺部感染所致的有效呼吸面积减少、支气管痉挛、气道狭窄、肺气肿有关。
2.病情观察 密切观察生命体征，2～4h监测一次并详细记录；注意呼吸频率、节律、深浅度的变化。随时监测动脉血气分析。
3.用药护理 遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药治疗。对慢性呼吸困难痰量较多时，不宜选用强烈镇咳药物如可待因等治疗。
4.对症护理 吸氧、吸痰、叩背。
5.心理护理 稳定病人情绪，多陪伴病人。
学习评价：5分钟 答疑：5分钟
教学反思
老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。
教学内容
教学过程设计
【导入新课】
刘大爷，60岁，慢性阻塞性肺疾病近30年。3天前受凉后感冒，咳嗽、咳痰，今晨出现呼吸困难、口唇发绀，逐渐说话含糊、神志不清。家人急送医院抢救。
请思考：如何抢救这位病人？
【讲授新课】
一、概述
2.活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留、胸闷、气促有关。
3.睡眠形态紊乱：与呼吸困难影响病人睡眠有关。
护理目标
1.保持呼吸道通畅，呼吸困难减轻。
2.纠正缺氧、二氧化碳潴留或症状减轻，活动耐力逐渐增加。
3.主诉能够得到充足的睡眠。
护理措施
1.生活护理
（1）休息：半卧位或端坐位。
（2）饮食：高营养、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，注意补充水分。
5.心理护理 床旁陪护，劝告病人身心放松、安静休息。
护理评价
五、胸痛
概念
由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜引起的胸部疼痛。主要由胸部病变所致。
病因
（1）胸壁疾病：皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。
（2）呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。
（3）心血管疾病：心绞痛、心肌梗死、心包炎、心神经官能症等。
护理目标
1、保持呼吸道通畅，呼吸道无分泌物或分泌物减少。
2、指导或帮助病人有效排痰，不发生窒息。
3、焦虑程度减轻。
护理措施
1．生活护理
（1）环境：提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。
（2）避免诱因：注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。
护理评估
1、健康史：询问疼痛的部位和性质。
2、身体状况：注意发病年龄、胸痛部位、胸痛性质、持续时间、影响要素；观察脉搏、呼吸、血压有无变化。
3、心理-社会状况：影响病人正常工作生活；紧张、恐惧心理。
4、辅助检查：了解胸部影像学检查结果、心电图改变、心急坏死标志出现等。
护理诊断
1.疼痛：与胸痛，胸腔脏器或胸壁组织病变有关。
2.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。
3.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。