1,2-岩藻糖转移酶基因突变导致组织血型抗原缺乏表达者，可 能不容易感染诺如病毒
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诺如病毒感染急性胃肠炎
传播途径：食物、水、接触
食物
多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物
污染环节
原料生产：受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果 可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食 方式逐渐蓄积诺如病毒
新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征 外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症
健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症
2002年5月13日至19日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发
29人患病，最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热，同时还 伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者出现弥漫性血
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管内凝血，另两名患20者20需/12要/2 呼吸机辅助支持
传染源：病人和隐形感染者
病人：携带病毒并出现症状的患者 隐形感染者：携带病毒但并未出现症状的人群
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易感人群：普遍易感
部分人即使大剂量暴露于诺如病毒仍不会感染，可能 与先天宿主因素和后天获得性免疫有关
组织血型抗原（HBGAs）包括H型、ABO血型和Lewis抗原 被认为是诺如病毒的可能受体
消毒人员要做好个人防护
如戴口罩和手套，工作后要及时洗手等
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食品安全管理
加强对厨工等食品从业人员健康管理
呕吐、腹泻患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，立即 调离岗位并隔离治疗
对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒
加强对高风险食品的烹调加工控制，保证食物彻底煮熟和避免交叉污 染，对已被污染或可疑污染的食品、食品原材料做销毁或无害化处理
诺如病毒感染性腹泻暴发疫情
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数据来源：广东省突发20公20共/12卫/2生事件信息报告系统（2012～2015年6月）
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2016年1月份起至今，罗村已经出现3所校园 出现诺如病毒感染急性胃肠炎密集型爆发。
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校园病例管理
校园病例及疫情调查处置中发现的隐性感染者均应暂停上课
在10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓 度），诺如病毒可灭活
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诺如病毒感染急性胃肠炎
潜伏期：一般为12～48小时
临床特点
呕吐（以儿童为主），腹泻（成人较多）
发热病人比例偏少,以低热为主
病程：3～5天，自限性
排毒：高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期 有报道超过56天
食物煮熟(海产品）和洗净（水果及蔬菜）
勿饮用未加热的自来水
呕吐物及粪便管理：带手套、洗手；消毒
患病居家隔离
保持居室空气流通
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流行特征
诺如病毒流行于秋冬季，每年9月到次年4月为高 发时期
近年诺如病毒食源性暴发比例逐渐增高
加工食品的厨工存在发病或隐性感染
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诺如病毒感染性腹泻的防治
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疾病概述
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诺如病毒
成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因 儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体
美国：90%以上既往感染原因不明的急性胃肠炎暴发均 可归因于诺如病毒感染
亚洲：日本横滨地区77%的急性非细菌性胃肠炎暴发与 诺如病毒有关
原则上隔离期为症状完全消失后72小时（停止呕吐腹泻）
轻症患者需在家隔离治疗，症状消失72小时后需到本地医院开具 返校证明方可复课
症状重者需送医院按肠道传染病进行隔离治疗 必要时配备医生每日巡诊，同时做好隔离区清洁消毒工作
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病例呕吐物/粪便须由专门人员立即清理消毒
无关人员须远离、不得围观
免疫保护力可持续6-24个月
即使先前感染过诺如病毒，仍可重复感染同一毒株或
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不同毒株的诺如病毒 2020/12/2
诺如病毒感染急性胃肠炎
重症病例：主要包括住院病例和死亡病例
通常发生于高龄老人和低龄儿童
2001-2006年，在英格兰和威尔士≥65岁人群中，诺如病毒感染占感 染性肠道疾病所致死亡的20%（95%CI:13.3%-26.8%）
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预防措施
加强二次供水监管和卫生学监测，禁止私自使用未 经严格消毒的井水、河水等作为生活用水
购买商品化饮用水须查验供水厂家的资质和产品合 格证书
农村地区加强人畜粪便、病例吐泻物管理，避免污 染水源
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感谢您的聆听!
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食物加工：携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物， 可造成食物污染
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水
诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流 等途径进入游泳池水、饮用水等水体
人群接触或饮用未经彻底消毒的水
接触
通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起
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勤洗手：进食前、如厕后、处理食物前
诺如病毒感染流行期取消高风险菜式供应
必要时可采取暂停食堂供餐服务的临时控制措施
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水安全管理
控制措施
暂停使用被污染的水源
充分排放污染的饮用水，通过适当增加投氯量等方式进 行消毒
桶装水、直饮水出现污染的，暂停使用，并立即对桶装 水机、直饮水机进行消毒处理
经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水
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诺如病毒
具有高度感染性
大约18个病毒颗粒就能 引起感染
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202室温（25℃）、低酸（pH2.7）环境暴露3小时，或 者低温（4℃）、20%乙醚处理18小时后，诺如病毒仍 具传染性
用于饮用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也难 以将其灭活