门诊常见病处方集第一章急症处理. 高热10%~25%安乃近2~3 滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st ！柴胡注射液2~4ml im st ！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st ！异丙嗪25mg im st ！二. 上消化道出血A.积极补充血容量1）右旋糖酐-40 500ml 静滴2）输入足量全血，另开通路B.止血药1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴~分垂体后叶素6~8U10%葡萄糖10ml静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水20ml 静推每12小时一次雷尼替丁处方二：生理盐水20ml 静推QD奥美拉唑（洛赛克）40mg处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四：生理盐水20ml 口服4~6小时/次凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
三. 过敏性休克处方一：肾上腺素1mg皮下注射st ！极严重时生理盐水10ml 静推st ！肾上腺素1mg处方二：生理盐水10ml 静推st ！地塞米松5~10mg或生理盐水250ml 静滴st ！氢化可的松200~400mg1）扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st ！2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等四. 颅内高压症1) 脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6 小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8 小时一次注：脱水治疗用至颅高压症状控制2) 地塞米松10~20mg 静推QD3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36 度，根据病情需要维持3~5 日4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者5)病因治疗6) 颅内高压危象脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st ！20%甘露醇200~250ml 静推st ！B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗五. 咯血肌注，BID。
1) 小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛(安络血) 10mg ，2）大量咯血者，嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物，取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血处方一10%葡萄糖40ml 静推st ！慢！垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml 静注st ！垂体后叶素10~40同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
六. 心脏骤停与心肺复苏一）心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5 分钟重复一次阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5 分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg 静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5 分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5 分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。
或溴苄胺125~250mg 静推或心腔内注射，每5 分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5 分钟重复一次分。
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/ 分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时。
心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素~1mg溶于5~10%0萄糖溶液500ml 中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
二）防止脑水肿1. 人工冬眠疗法处方：异丙嗪25mg氯丙嗪25mg 静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖250ml2. 脱水疗法处方：20%甘露醇125~250ml 静滴呋塞米20mg 静推或伊他尼酸钠25~50mg 静推地塞米松5~10mg 静推每4~6 小时一次三）镇静处方地西泮10mg 静推慢！必要时可重复第二章呼吸系统疾病慢支炎处方：氨苄西林胶囊tid溴已新片（必嗽平）16mg tid氨茶碱tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）~ tid 或氧氟沙星tid处方一：氧氟沙星200mg/100ml 静滴bid处方二：复方甘草合剂10ml tid 或乐舒痰糖浆10ml tid处方三：氨茶碱tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2 喷/ 次必要时二、支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2 喷/ 次必要时氨茶碱tid二丙酸倍氯米松喷雾剂2 喷/次（约100ug）bid处方二：喘乐宁喷雾剂中）氨茶碱tid或氨茶碱静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂3 喷/次（约100ug ）4~6 次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入重）先氨茶碱+生理盐水20~50ml 静推氨茶碱+ 生理盐水500ml 静滴地塞米松10mg 静推生理盐水20ml地塞米松10mg 静滴生理盐水500ml三、支气管扩张处方：青霉素16O~48OWU静滴bid or tid生理盐水100~200ml溴已新16mg tid氯化铵~ tid生理盐水30ml a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20min tid庆大霉素8WU注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素160~240WU静滴生理盐水100ml处方二：头孢拉定（先锋W号）2g静推生理盐水100ml五、肺脓肿处方一：青霉素240~320WU静滴每8小时一次生理盐水100ml甲硝唑250ml 静滴bid处方二：阿米卡星静滴bid生理盐水100ml哌拉西林2~4g 静滴30min~1h 滴完5%葡萄糖水100~200ml甲硝唑（250ml）静滴bid六、呼吸衰竭一）急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保持呼吸通畅A. 降低痰粘度处方：溴已新16mg tid氨溴索30mg tid生理盐水30ml a-糜蛋白酶5mg超声雾化20mi n/次tid庆大霉素8WUB. 扩张支气管，解除痉挛处方：氨茶碱静推慢！或静脉小壶滴注或氨茶碱静滴沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂5%葡萄糖水500ml或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2 喷bid or tid 琥珀酸可的松200~400mg 静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg 静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC. 呼吸兴奋剂处方：尼可刹米~ 静脉小壶滴注，后以3~加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min 或尼可刹米洛贝林静滴5%葡萄糖水500mlD. 纠正呼吸性酸中毒（PH 小于）处方：% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静滴qd/bid葡萄糖水300ml（二）慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min尼可刹米*2 支/静脉小壶滴注尼可刹米*5洛贝林3mg*5 静滴（2ml/min ）PHC 4%碳酸氢钠60~100ml静滴七、慢性肺源性心脏病5%葡萄糖500ml异丙肾上腺素 5mg 含服 每 3~4 小时一次 处方：氢氯噻嗪 25mg bid氨苯蝶啶 50mg bid或 呋塞米 20mg 肌注酚妥拉明 10~20mg 静 滴 qd 10%葡萄糖 500ml 毛花苷 C ~ 静推 必要时10%葡萄糖 50ml硝苯地平 10mg bid or tid第三章 循环系统疾病、心律失常一）窦性心律失常1、心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安） ~25mg bid or tid 或 美托洛尔 ~25mg bid or tid2、心动过缓处方一： 阿托品 tid处方二： 氨茶碱控释（舒氟美） ~ bid 处方三： 麻黄碱 ~25mg bid or tid处方四：二）过早搏动 1、房早 一般不予治疗，过多则予治疗）处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid缓释维拉帕米120~240mg qd2、室早处方：10%葡萄糖20ml 静推利多卡因50~100mg继之以10%葡萄糖500ml 静滴利多卡因800~1000mg1~2 日后改为：美托洛尔~25mg bid美西律（慢心律）~ tid美西律（慢心律）首剂po 继以~ tid普罗帕酮（心律平）~ tid莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mg tid三）阵发性室上性心动过速处方一：10%葡萄糖20ml 静推慢！维拉帕米（异搏定）5mg处方二：10%葡萄糖20ml 静推慢！普罗帕酮70mg四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6 小时每分钟1mg。
以后每分钟5%葡萄糖500ml静滴慢！（每分钟5~10mg总量不超过1~2g）普鲁卡因胺~1mg洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖20ml 静推，5 分钟注完苯妥英钠100mg五）心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症，且近2 周没有用过洋地黄药物者处方：50%葡萄糖20ml 静推，慢！毛花苷C心率控制在100 次/ 分以下后改用地高辛qd 2、持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80 次/ 分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一：奎尼丁tid （现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。
如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显着延长如》,应立即停药或减量。
处方三：索他洛尔80mg bid六）房室传导阻滞处方：阿托品tid二、风湿热1）卧床休息异丙肾上腺素5~10mg 4 次/ 日2）处方一：青霉素80WU im bid处方二：红霉素tid 【儿童40mg/（kg*d ）】3）处方一：阿司匹林~ tid 【儿童~（kg*d ）】处方二：泼尼松30~40mgqd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6 月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU小于6 岁）~120WU大于6岁）,im 一次/月。
过敏者用红霉素bid，或磺胺嘧每天（儿童小于30KG ~ （＞30KG和成人），共用1~2天。
三、慢性风湿性心脏瓣膜病青霉素160WU 静推bid生理盐水20ml用5~7 天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
阿司匹林tid一）二尖瓣狭窄1. 急性肺水肿1 ）给氧2）吗啡3~5mg 静脉注射3）1 0%葡萄糖20ml 静脉注射呋塞米20mg4）硝酸甘油舌下含服每5~10 分钟一次，如收缩压降至90mmHg 或以下则停用5）5%葡萄糖500ml 静脉滴注（6~8滴/ 分开始）硝普钠25~50mg6）10%葡萄糖20ml 静推慢！毛花苷C二）主动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食异山梨酯硝酸异山梨醇酯, 消心痛）10mg tid尼群地平10mg tid卡托普利~25mg bid or tid四、高血压病轻、中度高血压处方一：吲达帕胺寿比山）qd处方二：阿替洛尔氨酰心安）~25mg bid or tid处方三：尼群地平硝本乙吡啶）10mg tid处方四：卡托普利25~50mg tid重度高血压处方：1. 阿替洛尔~25mg tid尼群地平25~50mg tid卡托普利~25mg tid2. 氢氯噻嗪~25mg qd非洛地平缓释片（波依定）5~10mg qd贝那普利（洛汀新）10~20mg qd硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 阿替洛尔 ~25mg bid注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。