心理护理 皮肤护理 外部引流 导尿管留置术①鼓励病人多饮水 室内环境 2000~3000 ②训练膀 健康教育 胱功能 (1~2h给予便
器） ③锻炼盆底肌
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（二）尿潴留病人的护理
尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液 而又不能自主排出。耻骨上膨隆， 可达脐部，叩诊实音。
尿潴留病人的护理
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１.心理护理
尿潴留病人常表现为急躁、紧张和焦虑，护士应针对病人的心态给予安慰 和解释，消除不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护 理。
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2.颜色
• （1）血尿 • （2）血红蛋白尿 • （3）胆红素尿 • （4）脓尿 • （5）乳糜尿
血尿
胆红素尿
乳糜尿
血红蛋白尿
脓尿
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（二）异常尿液的观察
3.透明度：尿中有脓细胞、红细胞和大量 上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常 见于泌尿系统感染等病人。
4.比重：如尿比重经常为1.010左右的低水 平，提示肾功能严重障碍。
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第一节 排尿护理
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一、排尿活动的评估
（一）正常尿液的观察
1.尿量与次数 正常成人24h尿量约 1000～2000ml， 平均约1500ml；一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次, 每次尿量约200～400ml。 2.颜色、透明度 3.比重、酸碱性 尿比重为1.015～1.025，pH5～7， 平均为6，呈弱酸性。 4.气味
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（二）异常尿液的观察
1.尿量与次数
多尿： 24h尿量经常超过2500ml。常见于糖 尿病、尿崩症等病人。 少尿： 24h尿量少于400ml或每小时尿量少于 17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。 无尿： 24h尿量少于100ml。常见于严重的心、 肾疾病和休克等病人。 膀胱刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛，每次 尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。
教学 难点
男、女病人导尿术、留置导尿术
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排泄护理的重要性
排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本 生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼 吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人 因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、 排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病 人维持和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健 康和舒适状态。
5.气味：泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭 味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果 味。
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二、影响排尿的因素
婴儿因大脑发育不完善，其排尿不受意识支配，2～3岁后 才能自我控制；老年人因膀胱肌肉张力减弱，会出现尿频；
老年男性会因前列腺增生压迫尿道而造成尿滴沥和排尿困
难；妇女在妊娠期和月经周期中排尿形态也有改变。
基础护理技术
排泄护理
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复习提问 证实胃管在胃内的 三种方法是什么？
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教学目标
1
掌握尿液的观察
知识 目标
3
2
熟悉影响排尿的因素
掌握排尿异常的护理
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教学目标
1
指导患者观察尿液的异常
1
能力 目标
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指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能 训练及盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的 能力
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教学目标
教学 重点
1.尿液异常的观察 2.尿失禁、尿潴留病人的护理
3.诱导排尿 4.热敷、按 摩 5.针灸、药 物
6.导尿术
7.健康教育
如经上述措施处理无效，则需采用导尿术。
教育病人预防尿潴留，如养成定时、及时排尿的习惯，前列腺肥大病人勿 过度劳累和饮酒，并注意预防感冒等。
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思考题
何为尿失禁？ 如何对其进行健康教育？
尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主 的流出。 ①鼓励病人多饮水 ②训练膀胱功能 ③锻炼盆底肌
2.姿势和环 境
尽量使病人以习惯的体位和姿势排尿，在病情许可的情况下抬高上身或坐 起排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人应有计划地提前训练在床上排 尿，以免因改变排尿姿势而发生尿潴留。护士还应为病人提供隐蔽的排尿 环境，如用屏风遮挡、关闭门窗、请探视人员回避等。
利用某些条件反射诱导排尿，如让病人听流水声（可用录音）或用温水冲 洗会阴部。 热敷、按摩下腹部（膀胱高度膨胀时，按摩应注意力度，以免造成膀胱破 裂），使肌肉放松，促进排尿。 采用针灸治疗（常用中极、三阴交、曲骨穴等）刺激排尿；必要时遵医嘱 用药。
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二、影响排尿的因素
食物中含水量多和大量饮水均可增加尿 量；饮用咖啡、浓茶及酒类饮料可利尿； 食用含钠量多的食物可导致机体水钠潴 留；气温高时，人体大量出汗，可使尿 量减少。
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二、影响排尿的因素
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二、排尿异常的护理
（一）尿失禁病人的护理 尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。
真性尿失禁
（完全性尿失禁）
指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态， 持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢 出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。 指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时 出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。
假性尿失禁
（充溢性尿失禁）
压力性尿失禁
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（一）尿失禁病人的护理
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复习题
多尿、少尿
无尿
膀胱刺激征
思考题一
思考题二
思考题三
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Hale Waihona Puke 结1、正常尿液及异常尿液的观察 2、影响排尿的因素 3、异常尿液的护理
总 结
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