第九章 疗法的定义：
利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表现，通过神 经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统 体液循环和新陈代谢，达到治疗目的
冷、热疗法的效应：
生理效应 继发效应
影响冷、热疗法效果的因素、
方式、面积、时间、温度、部位、个体差异
第二节 冷、热应用方法
（三） 热 湿 敷
【目的】解痉、消炎、消肿、止痛 目的】 【评估】患者年龄、病情、意识、治疗情况； 评估】 局部皮肤、病变等状况；活动能力及合作程 度 【计划】 计划】 【实施】 实施】
热 湿 敷
【目标/评价标准】 1. 患者理解，愿意接受，且感到温暖、舒适，无烫伤 2. 知道正确的使用方法 【用物准备】 1. 治疗盘内放敷布2块、长钳2把、凡士林、小橡胶单、治疗巾、 棉签、棉垫、塑料纸、纱布、水温计 2. 小盆、热水瓶或电炉 3. 必要时备大毛巾、热水袋、屏风
未明确诊断的急性腹痛 面部危险三角区的感染 各种脏器出血 软组织损伤或扭伤的初期（ 小时以内 小时以内） 软组织损伤或扭伤的初期（48小时以内） 其他：心肝肾功能不全者、皮肤湿疹、急性炎症反 其他 应、孕妇、金属移植物部位、恶性病变部位、麻痹 和感觉异常者
热疗法的分类
热水袋 烤灯 热湿敷 热水坐浴 温水浸泡
（四） 热水坐浴
【目的】消炎、消肿、止痛，用于会阴部、 目的】 肛门疾病及手术后。 【评估】患者病情、治疗状况；局部皮肤状 评估】 况；活动能力及合作程度 【计划】 计划】 【实施】 实施】
热水坐浴
【目标 评价标准 目标/评价标准 目标 评价标准】 1. 患者理解，愿意接受，且安全、舒适 2. 知道正确的使用方法 【用物准备 用物准备】 用物准备 1. 治疗盘内放水温计、药液、毛巾、无菌纱布2块 2. 坐浴椅、消毒坐浴盆、热水瓶 3. 必要时屏风、换药用物。
实施： 实施：
冰袋的使用
1. 2. 3. 4.
1. 2.
目标/评价标准 目标 评价标准 患者理解用冷意义并愿意接受 患者体温有所下降或不适减轻、出血得到控制 患者局部循环良好，无冻伤发生 患者知晓正确的使用方法 用物准备 治疗盘内放冰袋或冰囊、布套、木槌、脸盘 冰块适量
（二）冰帽的使用
【目的 目的】头部降温，预防脑水肿 目的 【评估 评估】患者年龄、病情、体温、意识、 评估 治疗等：患者局部皮肤状况；患者的合 作程度 【计划 计划】目标/评价标准；用物准备 计划 【实施 实施】 实施
冰帽的使用
目标/ 目标/评价标准 患者肛温维持在33℃左右、 用物准备
1.
治疗盘内放冰袋或冰槽、木槌、帆布袋、脸盆、 海绵3块、肛表 冰块适量、水桶 若冰槽降温备不脱脂棉球及凡士林纱布2块
2. 3.
（三）冷 湿 敷
【目的】降温、止血、消炎 【评估】患者的年龄、病情、体温、意 识、治疗等状况；患者的局部皮肤状况； 患者的活动能力和合作程度 【计划】目标/评价标准；用物准备 【实施】
小结
通过本章节的学习，理解冷热的疗法的效应、 作用、影响效果的因素，掌握了冷热疗法的 禁忌及应用，学会了热水袋、热湿敷、热坐 浴、红外线灯的使用，通过练习、考核，对 乙醇擦浴方法有了一个全面认识，在今后的 临床工作中应根据不同病人病情需要，选择 合适的使用方法，达到满意的治疗效果。
思考题
1.为什么说湿热疗法比干热强？两者的作用有何区 别？ 2.乙醇拭浴降温的适宜温度是多少？为什么？ 3.热水袋为何灌约2/3满？为何要排尽空气？为何要 套上布套？ 4.乙醇拭浴时该在何部位置冰袋，热水袋，为什么？
（五） 温水浸泡
【目的】消炎、镇痛、清洁消毒创口、用于 目的】 手、足、前臂、小腿部感染 【评估】患者的病情、治疗状况；局部的皮 评估】 肤状况；活动的能力及合作程度 【计划】 计划】 【实施】 实施】
温水浸泡
【目标/评价标准】 1. 患者理解，愿意接受，且舒适、安全 2. 患者知道正确的使用方法 【用物准备】 1. 治疗盘内放长镊子、纱布2块、热水袋、药液 2. 浸泡盆。
（一）热水袋的应用
【目的】保暖、解痉、镇痛 目的】保暖、解痉、 【评估】患者年龄、病情、意识、治疗等状 评估】 况；患者局部皮肤、循环状况，有无感觉障 碍及对热的耐受程度；患者的活动能力及合 作程度 【计划】 计划】 【实施】 实施】
热水袋的应用
【目标 评价标准 目标/评价标准 目标 评价标准】 1. 患者理解用热意义，愿意接受，且感到温暖、舒适 2. 患者知道正确的使用方法 3. 患者局部循环良好，无烫伤发生 【用物准备 用物准备】 用物准备 1. 治疗盘内放热水袋及套、水温计、大毛巾 2. 水罐
（二） 烤灯的使用
【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥 目的】 结痂、保护肉芽组织生长 【评估】患者年龄、病情、意识、治疗等状 评估】 况；患者局部皮肤、伤口等状况；患者的活 动能力及合作程度 【计划】 计划】 【实施】 实施】
烤灯的使用
【目标 评价标准 目标/评价标准 目标 评价标准】 1. 患者理解并愿意接受，且感到安全、舒适 2. 患者知道正确的使用方法，无烫伤 【用物准备 用物准备】 用物准备 1. 红外线灯或鹅颈灯 2. 必要时备有色眼镜、屏风。
冷 湿 敷
1.
2. A. 1.
2.
目标/评价标准 患者理解用冷的意义并愿意接受，且达 到目的 患者知晓正确的使用方法 用物准备 治疗盘内放脸盘、长钳2把、敷布2块、 橡胶单、纱布、凡士林、治疗巾 必要时备屏风
二、 热
疗
法
目
的
促进炎症的消散和局限 减轻疼痛 减轻深部充血 保暖与舒适
热疗法的禁忌症
一、冷疗法目的
减轻局部出血 减轻组织的肿胀和疼痛 控制炎症扩散 降低体温
冷疗法禁忌症
血液循环障碍 慢性炎症或深部化脓病灶 组织损伤、破裂 对冷过敏 冷疗法禁忌部位 昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
冷疗的禁忌部位
枕后、耳廓、阴囊处 心前区 腹部 足底
冷疗法的分类
冰袋、冰帽、冷湿敷 （一）冰袋的使用 目的：降温、止血、镇痛、消炎 评估：患者年龄、病情、体温、意识、 治疗等情况；患者局部皮肤状况，有无 感觉障碍及对冷过敏 计划：目标/评价标准；用物准备