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The End
三、临床表现与诊断：
△急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）
（二）急性化脓性根尖周炎：三个发展阶段： 3.粘膜下脓肿：
1）患牙胀痛、咬合痛减轻。 2）叩痛减轻 3）松动度减轻 4）移行沟肿胀呈半球形，
波动感明显。 5）全身症状缓解
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第四章 牙体牙髓病
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
二、病因：
细菌：最重要因素 细菌侵入牙髓的途径：牙体， 牙周，血源感染
物理 化学
免疫
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断： A.可复性牙髓炎 临床特点：冷热酸甜刺激疼痛，刺
激去除疼痛消失，无自发痛
△急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）
（二）急性化脓性根尖周炎：三个发展阶段：
1、根尖脓肿：（牙槽脓肿）
1）自发剧烈、持续的跳痛，牙伸 长，不能咬合。
2）叩痛（＋＋）～（＋＋＋） 3）松动Ⅱ°～Ⅲ° 4）根尖部牙龈潮红，不肿，扪痛 5）颌下、颏下淋巴结肿大，压痛
第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：
△急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （一）急性浆液性根尖周炎：
诊断： 1.疼痛：咬合痛 2.叩诊，扪诊 3.牙髓活力。 4.病史：外伤史 牙髓病史 牙髓治疗史。
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第四章 牙体牙髓病
第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：
△急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （一）急性浆液性根尖周炎：
3.冠变色，牙髓活力（－）[年轻短牙或乳 牙可（＋）]。
4.叩痛（＋）～（＋＋），叩诊根尖部疼痛。 5.松动Ⅰ°
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第四章 牙体牙髓病 中 龋
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第四章 牙体牙髓常见病 中 龋
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第四章 牙体牙髓病 深 龋
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第四章 牙体牙髓病
第一节 龋病(dental caries)
按进展速度：急性龋 慢性龋 继发龋
按损害部位：
窝沟龋 平滑面龋 根龋 线形釉质龋
位患牙。
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：
△急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （一）急性浆液性根尖周炎：
临床表现： 1.患牙咬合痛，自发痛，持续性钝痛，患牙
有浮起，患牙明确。 2.有牙体硬组织病或牙周病。
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：
△急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）
（二）急性化脓性根尖周炎：三个发展阶段： 2.骨膜下脓肿：疼痛甚，
全身症状明显。
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
（三）其他 化学疗法 再矿化法
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第四章 牙体牙髓病
第二节 四环素牙
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第四章 牙体牙髓病
第三节 楔状缺损
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
一、定义：
牙髓病：发生在牙髓组织的疾病。
根尖周病：牙齿根尖部及其周围组 织（牙周膜、牙槽骨、牙骨 质）的疾病。
窝洞预备——原则：去净龋坏组织； 保护牙髓，尽量保留健康牙体组织； 预备抗力形和固位形。
隔离消毒
衬洞和垫底
充填：恢复牙的外形和功能
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第四l caries)
五、治疗 （二）窝沟封闭
窝沟封闭剂可作为屏障，使窝 沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食 物残渣及其他致龋因子进入窝沟。
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第四章 牙体牙髓病
第一节 龋病(dental caries)
二、病因：四联因素论
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第四章 牙体牙髓病
第一节 龋病(dental caries)
三、临床表现
浅龋：无症状，釉质龋
按病变深度：
中龋：冷热酸甜敏感， 去除刺激症状消失。 牙本质浅龋
深龋：冷热酸甜或食物 嵌入疼痛。牙本质 深龋。
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：
△急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）
诊断：依典型的临床症状及体征，由疼痛及红 肿的程度分辨患者所处的炎症阶段。
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
四、治疗：
牙髓病治疗原则：首先保存活髓，不能保髓 者尽量保存患牙。
根尖周病治疗原则：修复缺损，保存患牙， 恢复功能。
（1）应急处理： 开髓引流，切开排脓，安抚治疗，
调合磨改，消炎止痛，针刺镇痛。
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第五节 牙髓病和根尖周病
开髓
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第五节 牙髓病和根尖周病
四、治疗： （2）治疗方法： 盖髓术（pulp capping） 牙髓切断术（pulpotomy） 根管治疗术（ root canal therapy ）
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第四章 牙体牙髓病
第一节 龋病(dental caries)
四、诊断
视诊 探诊 冷热诊（温度刺激）
X线 荧光显示 紫外光照射
显微放射摄影
氩离子激光照射
观察牙齿色、形、质的改变
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第四章 牙体牙髓病
第一节 龋病(dental caries)
五、治疗 （一）充填术 修复性治疗
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第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：
B.不可复性牙髓炎 急性牙髓炎（acute pulpitis）
（一）临床表现：
1.剧烈疼痛 特点：（1）自发性阵发性痛
（2）夜间痛 （3）温度刺激加剧
（4）不能自行定位
2.查及龋病或其他非龋性疾病
3.探痛
4.温度诊
5.晚期有叩痛
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：
△急性根尖周炎（acute periapical periodontitis）
（二）急性化脓性根尖周炎：三个发展阶段： 2.骨膜下脓肿：疼痛甚，全身症状明显。
1）持续性搏动性跳动，自觉患牙高起。 2）叩痛（＋＋＋） 3）松动Ⅲ° 4）牙龈红肿，移行沟变平，压痛，深部有波动。 5）全身症状明显，体温升高，乏力。
第四章 牙体牙髓病
第一节 龋病(dental caries)
一、定义：牙齿在以细菌为主的 多种因素影响下发生的慢性 进行性破坏（无机成分脱矿， 有机成分分解）
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第四章 牙体牙髓病
第一节 龋病(dental caries)
二、病因：四联因素论 细菌：致龋菌群及牙菌斑 食物：蔗糖等 宿主：牙齿、唾液 时间
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：
△急性牙髓炎（acute pulpitis）
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：
△急性牙髓炎（acute pulpitis）
（二）诊断： 疼痛（特点） 探诊检查 牙髓活力测验、温度测验及叩诊帮助定
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：
△急性根尖周炎（acute periapical periodontitis） （二）急性化脓性根尖周炎：
临床表现：患牙疼痛剧烈，呈持续性，搏动 性痛，伸长感明显，不敢咬合。
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第四章 牙体牙髓病
第五节 牙髓病和根尖周病
三、临床表现与诊断：