• 以水4盅，酒 3盅，先煮8味，取2盅，去渣，纳阿 胶化开，分2次温服
• 脉何以结代？
• 血气衰微
心何以动悸？
神无所养。
脉搏动正常需要的三个条件：心气、心阳的功 能正常，血液的充盈，脉道的通畅。
• 甘草：通经脉，利血气－－《本经》 • 大枣：补少气，少津液－－《本经》 • 生地黄：伤中，逐血痹－－《本经》
《伤寒论》炙甘草汤原文
赵本：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。黄半斤
桂枝三两 麦门冬半升
阿胶二两 麻仁半升
大枣十二枚（擘）
右九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一 升，日三服。
康平本：
伤寒解而后，脉结代，心动悸，炙甘草汤 主之。
《伤寒论今释》
炙甘草汤治心动悸脉结代 《岳美中医案集》
2012051164 2012级中医2班
• 王某，男性，患心动悸症，脉小弱无力， 两腿酸软……4剂而两腿觉有力，再4剂而心 动悸基本消失。
• ——予以炙甘草汤。
• 炙甘草12克，桂枝9克 • 生姜9克，麦门冬18克 • 酸枣仁9克，人参6克，阿胶6克 • 生地黄48克，大枣10枚（擘）
» 通血脉，利气力－－〈本经别录〉
• 所以大枣，地黄为辅助甘草“通经脉，利 血气”之辅药无疑。
• 《证类本草》《伤寒类要》治伤寒心悸、 脉结代者，甘草二两，水三升，煮一半， 服七合，日一服。
• 此所以命方曰“炙甘草汤”也。
岳美中在医案中问： “阴药则大其量，而阳药用量反不及其半”
• 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。 • 善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。
• 此处的“脉结代，心动悸”可能是广义伤 寒引起的心律问题。
• 炙甘草汤治疗病毒性心肌炎后遗症之心律 不齐疗效最佳，对于风湿性心脏病之心律 不齐有小效，对冠心病用高血压性心脏病 引起的心律不齐几乎无效。
• 黄煌认为：形容枯槁、羸瘦是客观指征。
• 汤本氏云：脉结代、心动悸者，有阴阳， 虚实之别，故非确认为阳虚证，则不得妄 用本方。
• 陆渊雷案：谓阳虚、虚证也依中土通例， 则当云阴虚证。
• 《热论》：今夫热病者，皆伤寒之类也。 • 《难经》：伤寒有五：有中风，有伤寒，
有湿温，有热病，有温病。
• 古代把外感热病统称为“伤寒”。
• 所以：伤寒（解而后），脉结代，心动 悸……