中医诊断的基本原理:
理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联
系；局部与整体病理相关。
《素问·阴阳应象大论》：以我知彼，以表知里，以观过与不及之理， 见微得过，用之不殆。
（一）司外揣内
从外知内 “有诸内者，必形诸外”
外
症 状 体 征
推测 人
内部
黑箱
病理本质
（二）见微知著
通过微小的变化， 明显、整体 可以测知整体的 情况
病 名
病是对该疾病全过 程的特点与规律所
作的概括和抽象
（三）辨证
中医学的一个特有的概念，是对疾病 过程中所处的一定（当前）阶段的病 位、病性、病因以及病势等所作的病 理概括—致病因素、机体反应的综合
包括证名、证型、证候如下
痰热壅肺证 瘀阻脑络证 脾肾阳虚证 卫分证
将疾病当前阶段本质概
证
括成的诊断名称
第一部论述病源与病候专著
诊法专著，最早以图示脉
论舌第一部专著
现存第一部论舌专著
诊病辨证重视病机
辨脉重视四诊合参
主张从外知内
重视症状的鉴别诊断
记载了丰富的温热病诊疗经验，创立 卫气营血、三焦辨证
中医诊断学学习方法
（一）掌握理论 诊病方法和辨证思维，涉及阴阳五行、精神气化、
等基本理论。要理解、掌握本门课程的 基本理论、基本知识。
中医诊断学
中医诊断学
绪论
上篇
中篇
下篇
问望 舌 诊诊 诊
闻 诊
脉按八 诊诊纲
病 性
脏 腑
其 他
诊病 断历
辨辨 辨 证证 证Fra bibliotek思书 路写
与与
方要
法求
绪论
望、闻、问、切
分析 判断
诊 诊察 了解
断
辨证 辨病
治疗
诊断的概念：诊断就是通过多
病人的询问，检查，以掌握病情资 料，从而对病人的健康状态合病变 的本质进行辨识，并对所患病、证 作出概括行判断。
黄帝内经 难经
伤寒杂病论 中藏经 脉经 诸病源候论 察病指南 点点金、金镜录 伤寒金镜录 素问玄机原病式 脾胃论 儒门事亲 格致余论 温热论 温病条辨 温疫论
贡
献
为四诊奠定基础
为诊断方法、辨证学的建立奠基础。
重视脉诊，提出寸口诊法
创“诊籍”，为后世病案奠基
开创辨证论治先河
论证、论脉、论防治十分精要
第一部脉学专著
诊 和不适（问诊） 收 集
病 候
状 ）
（
症 状
到 的
病（ 形病
资 体征:指客观能够检测出来的异
料 常征象（闻诊、望诊、切诊）
(二)诊病： 在中医理论的指导下，综合分析四诊资料 判断疾病病种，作出病名诊断的思维过程 ==辨病
疟疾、痢疾、肺痈、 痫病、消渴滑胎、痛 经，麻疹、夏季热红 丝疔、乳疬、脓疱疮、 牛皮癣内痔、股骨骨 折、白喉等
察 舌 正常舌象——红舌黄苔
常
变
（四）因发知受
《伤寒溯源集》：“外感之邪，受本难知， 发则可辨，因发知受。”
发：知人在疾病中出现的全身反应， 受：指感受的邪气和机体的状态。
中医诊断的原则:
（一）整体审察
1.认识论上注意整体观念、相互联系
局部病变→影响全身； 精神刺激→气机及形体变化 脏腑病变→气血阴阳失常、精神活动改变 任何疾病→都有整体性变化 2.病情资料收集全面： 起因，病史，痛苦不适，各种病理改变 精神、饮食、睡眠、二便……习惯 体质、家庭、环境、时令、气候 3.分析全面，综合判断： 真—假 本质—现象 因—果 主要—次要 局部—整体 身体—环境 人之病—病之人
（二）不断实践 “熟读王叔和，不如临证多”神、象等概念抽象，
真正理解需要临床实际观察、体会。病情千 变万化，需要临床锻炼积累经验。
（三）辩证思维
临床诊断，是感性认识到理性认识的飞跃。要 注意思维方法、思维形式的锻炼和修养。
小 结:
四方面内容：诊法；辨证；诊病；病案 四种诊法:
眼—望—神色形态，诊舌 耳、鼻——闻——听声音，嗅气味 口——问——问病史，问病情 手——切——脉诊，按诊
中医诊断学学科性质：
中医诊断学是根据中医学的 理论,研究诊察病情,判断病 种,辨别证候的基本理论、 基本知识和基本技能的一门 学科。它是中医基础理论与 临床各科之间的桥梁，为中 医专业课程体系中的主要骨 干课程。
论绪
主要内容 ---- 诊法 诊病 辨证 病案
基本原理 基本原则 发展简史
司外揣内 见微知著 以常衡变 因发知受
先辨病再辨证—— 先辨证再辨病—— 辨病与辨证相结合，不能只辨证而忽 视辨病
（四）动静结合
动：疾病不同阶段，有其不同的证候变化； 静：疾病具有始终相对稳定的基本病理。
时代 公元五世纪 春秋战国 春秋战国 西汉 东汉 东汉
发 西晋 展 隋代 简 南宋 史 元朝
金元
明清
姓名 论著
淳于意 张仲景 华佗 王叔和 巢元方 施发 敖氏 杜清碧 刘完素 李杲 张从正 朱丹溪 叶天士 吴鞠通 吴又可
（二）四诊合参
诸法参用，综合收集病情
视觉—望 听觉—闻
言语—问 触觉—切
不
检查发 现病情
能 代 替
嗅觉—闻
四诊参合，难分先后：问—闻，望—— 问、闻，按——望、问诊察排出物——望色、 形，闻气，问感 觉。腹诊——望色泽、形状； 叩诊听声音；按诊知冷热、软硬；问喜恶。
现阶段主要矛盾----证
病----全过程本质
面部分候 面部脏腑分属图
独取寸口 寸口与脏腑相应
耳诊
耳廓脏腑反应点
舌诊
舌面脏腑部位分属图
目诊
眼的五轮分属
微小 局部
“生物全息”
（三）以常衡变
《素问·玉机真脏论》：“五色脉变，揆度 奇恒，道在于一。”
通过观察比较，在认识正常的基础上， 发现太过、不及的异常变化，从而认识事物 的性质及变动的程度。
望面色 健康面色——失神面色
名
据候 辨证
证型 常见、典型
规范的证
证候
辨证：辨别证候，确定证名
运用 中医 理论
综合分析
四诊收集 的临床资
判断
料（症状
、体征等）
病因 病位 病性 病势
藏象学说，气血津液神理 论经络学说、体质学说以 及发病、病机的理论等
（四）病案 诊疗等情况的书面记录==病历、诊籍
病 情
+病 史
+诊 断
+治 疗
医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料
整体审察 诊法合参 病症结合 动静结合
学习方法
（一）诊法
望诊---视觉观察---
病人全身及局部神色形 态和排泄物的形色质量
闻诊---听觉和嗅觉--- 声音和气味的变化
四 诊 问诊--语言交流--- 疾病的发生过程、现在症状
及其他与疾病有关的情况
切诊-- 触觉 ----- 脉象和身体局部的变化
四 症状:指病人主观感觉到的痛苦
四个原理：司外揣内；见微知著；以常达变；因发知受 四个原则：整体审察；四诊合参；病证结合；动静结合 三个方法：熟悉理论；临床实践；辩证思维