（二）尿标本制备prepare of urine specimen： 1.离心centrifugation
离心 10ml 尿（离心管）水平离心机 有效半径为 15cm ， 相对离心力为378G 1500转5分钟 弃上清液，取剩余约0.2ml混匀 吸取混匀液0.02ml于载玻片上
盖片（18*18mm或22*22mm），防止产生气泡
2.形态form（质quality）
新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源 性和非肾小球源性血尿有重要价值。异形 红细胞 >30%肯定诊断为肾小球性； 15%～30%初步诊断； <15%肯定诊断为非肾小球性。
结果判断 -
相当含量 0
±
+ ++
＜0.1
0.1~0.5 0.5~2.0
+++
++++
2.0~5.0
＞5.0
2.加热醋酸法 加热煮沸使蛋白变性、凝固，然后 加酸使尿液pH接近尿蛋白质等电点，在 含有适量无机盐状况下，蛋白质更易于 变性沉淀。
3.试带法 pH指示剂的蛋白误差原理 蛋白质具有两性离子的电荷性，在溶 液中，能被指示剂相反电荷的静电吸 引，而生成蛋白指示剂复合物，引起 指示剂的进一步电离，从而使其所显 示的pH颜色发生转变，这种色泽变化 的差别，与蛋白质的含量成正比。
组合型试带
肾病型四联试带：pH、蛋白、带：胆红素、尿胆原
结果分析：
干化学（+） 镜检（-） WBC 细胞破坏 干化学（-） 镜检（+） 以淋巴细胞为主
RBC 为Hb、Mb尿， 大量VitC，试带失效 含热不稳定酶、 菌尿 NIT 标本放置时间 尿路感染的病原微生物种类、 过久或被污染 无硝酸盐的存在、 尿液标本留取的时间、 药物
肾功能 食物
生理活动
药物 疾病
常见影响尿液pH的因素
影响因素
肾功能
尿液酸性
尿液碱性
肾小球滤过增加，肾小球滤过功能正常，肾小 肾小管保碱能力 管保碱能力丧失 正常 肉类及混合性食 蔬菜、水果 物 剧烈运动、大汗、饭后、消化高潮 应激、饥饿
食物 生理活动
药物
疾病
氯化钙、氯化铵、小苏打、碳酸钾、碳酸镁、 稀盐酸等 枸橼酸钠、酵母制剂等
维生素C
试带法：VitC在酸性条件下使 染料还原，模块颜色发生改变。
血红蛋白、胆红素、葡萄糖、
亚硝酸盐
尿液分析试纸
项目 缩写符号
pH PRO GLU BLD BIL URO KET NIT LEU d（SG） ASG
反应原理
pH指示剂 pH指示剂的蛋白质误差法 葡萄糖氧化酶法 血红蛋白类过氧化物酶法 偶氮反应法 醛反应法、重氮反应法 硝基铁氰化钠法 亚硝酸盐还原法 酯酶法 多聚电解质离子解离法 还原法

1．冷藏refrigeration 2. 防腐antisepsis
尿液的理学检查
urine physical examination：

尿量volume 颜色colourh混浊度
turbidity

气味odour
尿量urine volume

多尿polyuria 少尿oliguria 无尿anuria
按测试项目分类
8项尿液分析仪
尿蛋白、尿糖、尿pH、 尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿潜血和 尿亚硝酸盐
9项尿液分析仪
尿白细胞 尿比重
10项尿液分析仪
11项尿液分析仪
12项尿液分析仪
颜色或维生素C
颜色和浊度
尿液分析仪原理
尿液pH
试带法：酸碱指示剂法，测试模块中含有 甲基红（pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝 （pH6.0~7.6)，两种酸碱指示剂适量 配合可反映尿pH5.0~9.0的变异范围。
[reference interval] 定性：阴性 定量：<0.1g/L
尿蛋白
血浆蛋白 组织蛋白 泌尿系统、泌 尿外系统
肾小球性 肾小管性 混合性 溢出性 组织性 肾小管间 质病变、 中毒性肾 病
肾病 综合征、 肾病性 蛋白尿 原发、 继发肾 小球疾 病
浆细胞病、 肾脏疾病、 血管内溶 炎症、中 血、肌肉 毒、泌尿 损伤 道结石 泌尿道、 生殖道炎症、 出血、排泌 物污染
低倍镜下：全片观察，计数管型（20个视野） 高倍镜下：细胞计数、复查管型、结晶（10个视野）
2.不离心not centrifugate 3.染色 stain
二．尿细胞成分检查及临床意义
urinary cell element examination and clinic significance
2.试带法： 亚硝基铁氰化钠，在碱性条件下 可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应， 呈现紫色。
尿液必须新鲜，及时送检 不同病程酮体成分的变化会给检测结
果带来差异。
尿亚硝酸盐
试带法：当尿液中有大肠埃希氏菌增 加时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，其 可将模中的氨基磺胺重氮化而成重氮盐， 后者与1，2，3，4-四氢并喹啉-3偶 联，使模块产生红色，借以诊断患者是 否被肠杆菌科细胞感染。
尿胆红素
试带法 在强酸的介质中直接胆红素与二 氯苯胺重氮盐起偶联反应生成红色的 复和物。
尿胆原
试带法：
在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨
基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色缩 合物，模块发生从黄色到红色的颜色变 化。
在强酸条件下尿胆原和对-甲氧基重氮
四氟化硼发生重氮盐偶联反应，生成胭 脂红色化合物。
尿蛋白定性
1.磺柳酸法:在酸性条件下，磺基水 杨酸的阴离子和蛋白氨基酸阳离子结 合，形成不溶性蛋白盐沉淀。
敏感度 0.05~0.1g/L NCCLS将其定为干化学检查蛋 白的参考方法，并推荐为检查尿蛋 白的确证试验。
加尿液1ml
加磺硫酸2滴
判断结果
实验结果 （g/L） 清晰透明无 改变 黑色背景下， 极轻度混浊 明显白色混浊， 但无颗粒 明显混浊， 出现颗粒 大量絮状沉淀 但无凝块 严重混浊， 有大凝块
（一）红细胞red cell
参考值reference interval：
混匀一滴尿 0~偶见/高倍视野 离心尿 0~3个/高倍视野
1.量quantity

肉眼血尿：如果每100ml尿液中含 有 0.1ml 以上的血液时，肉眼能看 到不同程度的浑浊红色，称为肉眼 血尿。
Visual hematuria: Excretion of urine containing blood, which can be demonstrated by eyes. Usually RBCs are more than 50/HPF by the microscope.
尿路感染的病原微生物种类
体内适量硝酸盐的存在
尿液标本留取的时间 药物的影响
菌尿症常见微生物及致病率
分类
含硝酸盐还原酶
菌名
大肠杆菌属 Klebs氏杆菌属 变形杆菌 葡萄球菌属 假单胞菌属 粪链球菌属
致病率 （%）
72.0 16.0 5.0 5.0 1.0 1.0
不含硝酸盐还原酶
白细胞计数
试带法：中性粒细胞胞浆中含有的 酯酶作用于模块中吲哚酚酯，使其产 生吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫 色化合物，其颜色的深浅与细胞的多 少呈比例关系。
摄食性糖尿、神经、 精神性糖尿 生理性糖尿 妊娠期糖尿 葡萄糖尿 病理性糖尿 真性糖尿病 肾性糖尿 胰岛外性糖尿 半乳糖尿 胰岛外性高 血糖性糖尿
糖尿
非葡萄糖尿
果糖尿 戊糖尿 其他糖尿
尿糖定性试验
1.班氏法（Benedict法）含有醛基的葡 萄糖，在高热及碱性溶液中能将蓝色的 硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜及红色 氧化亚铜，出现黄色至砖红色沉淀物。
试带法影响因素：

尿液pH值 尿液所含蛋白成分 尿液中的干扰物 尿液存放的时间及污染
隐血
试带法：尿液中的血红蛋白或其破坏释 放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素， 后者具有过氧化物酶样活性，可使过氧 化物分解释放出新生态氧[O]，[O]能使 无色的邻甲联苯胺变成蓝色。
尿酮体
1.湿化学法：
酸碱度 蛋白质 葡萄糖 隐血 胆红素 尿胆原 酮体 亚硝酸 白细胞 比密 抗坏血酸
中华医学会提出尿液干化学分析仪 筛检的标准： 当干化学尿液试带质量合格、尿 液分析仪运转正常情况下，试验结 果中白细胞、红细胞、蛋白及亚硝 酸盐全部为阴性时，可以免去显微 镜检查。
干化学过筛适用范围的局限性




2.试带法：
试带模块中主要含有葡萄糖氧化酶、过氧化 物酶和色源及其他物质。
葡萄糖氧化酶（ glucose oxidase ,GOD）作用于尿液中葡萄糖，使 其形成葡萄糖醛酸和过氧化氢（H2O2），后 者在过氧化氢酶（POD）的催化释放出[O]， 后者使色源呈现不同的颜色变化。
蛋白质protein

显微镜血尿microscopic hematuria： 100ml尿液中含有0.1ml以下的血 液，肉眼看不见，只有通过显微镜 才能发现，称显微镜血尿。
Microscopic hematuria: Excretion of urine containing blood, which can be demonstrated only by the microscope and usually equal or more than 3/HPF.




1956年，美国Ames和Lilly两家公司几乎同时 创建了测定尿糖的Clinistix和TesTape试剂带。 1957年，美国Ames推出测定尿液蛋白 Albustix试剂带。 1958年，推出尿糖和尿蛋白的二联Uristix试剂 带，次年有推出尿糖、尿蛋白、和尿pH的三联 Combistix试剂带。Multistix试剂带。 20世纪70年代，半自动尿液分析仪