适用人群：严重烧伤及创伤等超高代谢、消化 道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹 泻、消化吸收不良、营养不良等患者 用法： 分次注入 间歇滴注 连续滴注
(二)鼻饲法

注意事项：
(三)肠内营养泵


肠内营养泵： 是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻 肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输 注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完 整、封闭、安全、方便的系统。



三 排尿异常的护理 尿潴留患者的护理 热敷、按摩， 健康教育 必要时遵医嘱肌注卡巴可 经上述处理仍不能解除尿潴留时采用导尿术




尿失禁患者护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能：病情许可分时间段多次 饮水，定时给予便器协助排尿，指导患者进行 骨盆底部肌肉的锻炼 对长期尿失禁患者行留置导尿术 心理护理
病区的饮食管理

确定饮食 更改饮食
患者的饮食护理



患者进食前的护理 饮食教育 进食环境准备：清洁，整齐，空气新鲜， 气 氛轻松愉快为原则 患者准备：进食前患者感觉舒适


• • •
患者进食的护理 及时分发食物 鼓励并协助患者进食 特殊问题处理 恶心 呕吐 呛咳
鼓励患者进食中的护理
饮食与营养及排泄的护理
神经内科 李菲
一、人体对营养的需要
（一）、热能 （二）、营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 维生素 水
二、饮食、营养与健康的关系
第二节
医院饮食
第三节

营养状况的评估
影响因素的评估
饮食状况的评估
身体状况的评估 生化指标及免疫功能的评估



第一节 排尿护理 与排尿有关的解剖与生理 排尿的评估 排尿异常的护理 与排尿有关的护理技术


一、与排尿有关的解剖与生理 泌尿系统的结构与功能 肾脏：产生尿液，排泄人体新陈代谢的终末产 物，调节水电解质平衡、内分泌的功能 输尿管：将尿液由肾脏输送至膀胱 膀胱：贮存和排泄尿液 尿道：将尿液从膀胱排至体外

第五节

特殊饮食护理
胃肠内营养 要素饮食 管饲——鼻饲法 肠内营养泵 胃肠外营养
一、胃肠内营养 胃肠内营养（EN） 是采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及 营养素的支持方式。 所供饮食：要素饮食，非要素饮食 供给途径：口服或管饲
(一)要素饮食 要素饮食 是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所 必须的易于消化吸收的营养成分，与水混合后 可以形成溶液或较稳定的悬浮液。 要素饮食的特点： 无需经消化过程即可直接被肠道吸收和利用， 为人体提供热能及营养。
四 与排尿有关的护理技作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 留置导尿管术：是在导尿后，将尿管保留 在膀胱内，引流尿液的方法。 膀胱冲洗：通过三通的导尿管，将无菌溶 液灌入到膀胱内，在利用虹吸原理将灌入 液体引流出来的方法。



第二节 排便护理 与排便有关的解剖与生理 排便的评估 排便异常的护理 与排便有关的护理技术

粪便嵌塞患者的护理：早期使用栓剂、必要时行油类灌
肠、人工取便
腹泻患者的护理：去除病因、休息、膳食调理、补充水电
解质、维持皮肤完整性、监测病情
排便失禁患者的护理：心理护理、皮肤护理、重建控制
排便的能力、增进舒适
肠胀气患者的护理：养成良好饮食习惯、去除胀气原因、
适当活动、腹部热敷按摩
4、与排便有关的护理技术 灌肠法 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 口服高渗溶液清洁肠道 简易通便法 肛管排气
谢谢
影响因素的评估



身体因素 心理因素 社会因素 经济状况 饮食习惯 饮食环境 营养知识
饮食状况的评估


一般饮食形态 食欲 影响因素
身体状况的评估
生化指标及免疫功能的评估


血清蛋白质水平 氮平衡实验 免疫功能测定
第四节 一般饮食护理

病区的饮食管理 患者的饮食护理
1、与排便有关的解剖及生理 大肠的解剖 大肠的生理功能 大肠的运动 排便
2、排便的评估 排便的评估内容：次数、排便量、性状 异常排便的评估 影响排便因素的评估

异常情况
3、 排便异常的护理 便秘患者的护理：重建正常的排便习惯、合理安排膳食、
腹部按摩、遵医嘱给予缓泻剂



二、排尿的评估 （一）排尿评估的内容 排尿次数：成人白天3-5次，夜间0-1次 尿量：正常每次200-40ml,24小时约10002000ml，平均约1500ml左右。尿量和排尿次 数受多方面因素影响。 尿液性状：颜色，透明度，酸碱反应，比重， 气味




（二）异常排尿的评估 多尿：24小时尿量超过2500ml 少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少 于100ml或12小时内无尿液产生者 无尿或尿闭：24小时内尿量少于100ml或12小 时内无尿 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 尿潴留 尿失禁：真性、假性和压力性
二、胃肠外营养


胃肠外营养（PN）： 是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉 输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基 酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的 一种营养支持法。
排泄

第一节：排尿护理 第二节：排便护理
1. 2.
3.
4.
教学目标 掌握排尿、排便有关的解剖和生理。 熟悉排尿及排便的评估 掌握常见的排尿及排便异常及护理 掌握与排尿排便相关的护理技术



检查治疗饮食、实验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 不能自行进食者，耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图摆放 禁食或限量饮食者：标记，交接 需要增加饮水量者：解释，指导 限制水量者：解释，止渴
食物放置平面图
12汤 9菜 6饭 3菜


进食后的护理
整理床单位，饭后洗手，漱口 餐后根据需要做好记录 对暂禁食的或延迟禁食的应做好交接班