急性肾功能衰竭护理常规
急性肾功能衰竭(ARF)是指各种原因引起肾的泌尿功能急剧降低，导致机体内环境严重紊乱的病理过程，临床主要表现为少尿或无尿(少数患者尿量减少不明显)、低渗尿或等渗尿、氮质血症、高钾血症及代谢性酸中毒等。

(一)临床表现
急性肾功能衰竭典型的临床病程分为三个阶段：
1、少尿期尿量明显减少，每日〈400ml为少尿，＜100ml
为无尿。

食欲减退、恶心、呕
吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。

呼吸系统症状常出现容量过多和感染的症状。

循坏系统因体内水分积聚严重过多，出现气促、端坐呼吸、肺部湿罗音等心力衰竭表现。

神经系统表现为性格改变、神志模糊、定向障碍甚至昏迷。

生化、电解质异常，肌酹、尿素氮升高、酸中毒、高钾血症、低钠血症等。

2、多尿期从少尿渐尿量增多并超过正常范围，尿量
可每日达3000"5000ml,而肌肝和
尿素氮仍可上升，由于尿量过多，少部分病人尿比重下降，
可出现脱水，血压下降等症状。

多系统症状减轻。

3、恢复期肾功能恢复，容量正常或正常偏高。

(-)护理要点
1、按内科护理常规。

2、密切注意体温、脉搏、呼吸、血压、心率及意识状态的变化，发现异常及时与医生联系，及时处理。

3、正确记录24小时出入量，注意水、电解质的平衡，每日测体重。

4、急性期应卧床休息，保持安静。

尿量增加、病情好转时, 可逐渐增加活动量。

5、营养和水分的摄入：
1）少尿期：营养供给很重要，应尽可能的摄入足够的热能（2000kcal/d）,蛋白质限制为每日0. 8g/kgo
2）多尿期4'7天后，水和饮食的控制可逐日放宽，病人可逐渐地恢复正常的饮食，但蛋白质仍应继续适当地限制，一直至血肌肝和尿素氮水平降至正常时才可放宽。

6、多与病人交流，给予情感上的支持，以减轻其焦虑不安程度。

7、治疗护理
1）密切观察药物的疗效及副作用，不用对肾脏有损害的药物。

2）每日检测血电解质，纠正酸中毒，保持水、电解质平衡, 按医嘱控制液体的摄取量；少尿期每日液体进入量为前一天液体排出量加上500ml给予；多尿期则为前一天尿量乘以2/3 再加上720ml给予。

3）积极防治心力衰竭、急性成人呼吸窘迫综合征等并发症8、保持环境的清洁，避免与患有上呼吸道感染者接触，保持呼吸道通畅，指导病人做深呼吸及有效咳嗽，协助病人翻身，作好口腔护理，保持会阴部清洁，防止感染。