一.脑卒中概念及分类
—脑卒中：脑血管意外，突发的脑血管闭塞或者破裂，导致的脑功能受损，引起的临床症候群。

分类：
1.短暂性脑缺血发作
2.脑梗死（缺血性脑卒中 80%）
3.脑出血
4.蛛网膜下腔出血（出血性脑卒中 20% ）
二. 2.1常见病因：高血压病，冠心病，高血脂，肥胖，糖尿病，年龄，吸烟酗酒
2.2其他：高同型半胱氨酸血症.运动少.既往卒中病史.卒中家族史.服避孕药等药.肿瘤.自身免疫性疾病.生产.骨折.血液病.其他造成凝血异常的疾病
可以分为：可干预病因：年龄种族性别。

不可干预病因：个体或环境
因素导致的
三.简易风险评分卡。

大于3分属于高危人群。

每项1分。

内容：
1.高血压病，
2.血脂偏高，
3.糖尿病，
4.心房颤动，
5.吸烟，
6.肥胖体重，
7.运动量少，
8.卒中家族史
四.短暂性脑缺血发作
短暂的脑血管缺血事件：原因血管痉挛后解痉，微小血栓堵塞后再通。

出现神经系统不超过24小时的神经功能障碍。

— 4.1诊断：突发短暂神经功能障碍，时间不足24小时，平均8-12分钟，影像学检查没有脑器质性损伤标记。

预防复发至关重要，反复发作往往是脑梗死的前兆。

— 4.2检查：心脏、颈动脉、脑动脉、血液凝血功能检查，血糖、血脂、血压监测。

排查可能导致血管痉挛的其他因素。

— 4.3短暂性脑缺血发作治疗：
1.针对病因，积极干预
2.抗血小板聚集；
3.抗凝：针对房颤；
4.稳定血压；稳定血糖；降脂治疗：稳定斑块，延缓血管闭塞；
5.狭窄血管预处理：内膜剥脱手术；支架成行手术；搭桥手术
6.心律失常：复律及风险评估，风险过大的复律不推荐，服用抗凝药物，观察。

五. 脑梗死诊断治疗及预防
—概念：脑血管突然闭塞，引起的脑功能障碍，表现出的症候群。

也叫缺血性脑卒中。

—预后：较差：致残率高，致死率高，社会负担巨大，对家庭是严重的打击— 1.脑梗死的分类
— 1.1 脑血栓形成：血管内皮损伤-血栓形成；夜间发病多见，休息时发病，起病隐匿。

— 1.2脑栓塞：脑血管以外栓塞物质形成-脱落-脑血管栓塞。

心源性血栓--房颤，风心病约占1/3
动脉附壁血栓--动脉硬化斑块形成
脂肪栓子
肿瘤栓子
空气栓子
脱入血管的其他异物
脑栓塞发病急，活动时发病多见
— 2.脑梗死病因分型
— 2.1TOSTA分型（判断预后，指导治疗，制定预防策略）：
—大动脉粥样硬化型
—小动脉闭塞
—心原性栓塞
—其他原因脑梗死。