读书报告内容
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静脉留置 针的发展 史
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静脉留置 针的基本 介绍
3
静脉留置 针的常见 并发症
4
静脉留置 针的常见 并发症原 因分析
5
静脉输液 外渗处理 方法的改 进

静脉留置针外渗与静脉炎的原因
其他 因素
护士 因素 留置 时间

远心端外渗 高于近心端 的原因
肢体远心端的静脉 瓣膜数较近心端多 血栓的形成可使毛 细血管流体静压升 高，成为炎性水肿 发生的原因之一
远心端静脉，尤其 是下肢静脉血液流 速缓慢
在纤维蛋白溶酶溶 解血栓的同时，静 脉壁和瓣膜功能受 损易产生炎性反应 ，导致血管通透性 升高和液体外渗

“美国静脉输液学会”静脉炎的分级标准[4]
0级：没有症状
1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛
2级：穿刺部位疼痛伴有发红和／或水肿 3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成， 可触到条索状的静脉
4级：穿刺部位疼痛伴有发红疼痛，条索状物形成 ，可触到条索状的静脉，其长度>1英寸，脓液流出
临床上，静脉留置针的应用已经受到越来 越多的患者的接受，有研究表明，常规静 脉输液每人次约需2-3分钟完成，采用静脉 留置针可缩短至0.5-1.0分钟，提高了护士 工作效率，更为危重病人的抢救争取了宝 贵时间。[2]

读书报告内容
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静脉留置 针的发展 史
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静脉留置 针的基本 介绍

留置针已经发展到第四代——安全型留置针。护士职业安全 的问题日益得到重视，静脉输液治疗无针化在现代医院逐步推 广，静脉留置针在临床被广泛使用。
以病人为中心 静脉 留置针
应用高科技输液 工具减轻工作
程序化输液 提高质量
护士职业安 全

前壁静脉其位置较高， 受患者的自主干扰(活动 洗手等)较少，并且有衣 袖遮盖，不易滑脱。
关节静脉是 3种选择最不理 想的一种。只 有在紧急情况 下方可选择。
手背静脉为上肢静脉，血液 回流较快，药液留滞时间较短。 但患者需要进行各种活动，易 产生疼痛、酸、胀、麻等，同 时还影响手部活动。
三处静脉留置时间的原因 分析
20G
18G
9#
12#
55~65ml/min
76~105ml/min 手术室/急诊

读书报告内容
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静脉留置 针的发展 史
2
静脉留置 针的基本 介绍
3
静脉留置 针的常见 并发症
4
静脉留置 针的常见 并发症原 因分析
5
静脉输液 外渗处理 方法的改 进


结论
一般遵循首选前臂静脉、贵要静脉、其次选肘正中静脉、 颈静脉、后选头皮静脉及大隐静脉的原则。[7] 如有特殊情况或病情需要在下肢大隐静脉穿刺时，输液中 可抬高下肢20-30度，以加快血液流速，缩短药物和液体 在下肢静脉内的留置时间，减轻对下肢静脉的刺激。[8] 老年人的血管弹性差、脆性大、抗化学性、机械性损 伤的能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径＞ 3mm的血管。
患者 因素 置管 部位
原因
输液 时间 留置针 的选择
药物 因素

（1）患者自身因素
疾病影响和生理因素 危重患者、瘫痪患 者、重症昏迷患者、 婴幼儿、老年人、 反复接受化疗的癌 症患者、外周血管 疾病如动脉血管硬 化、糖尿病患者
性别因素 女性的静脉炎发 生率高于男性。 这可能与男性运 动比较多、肌肉 发达、血管粗、 血运好有关。
药物 因素

（2）置管部位 不同穿刺部位与外渗发生率的关系
不同置管部位与外渗发生率的关系
3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
2.41% 1.66% 1.12% 0.94%
发生率
大隐静脉 头静脉 贵要静脉 颈外静脉
踝部大隐静脉穿刺时外渗的发生率明显高于其他部位，其次是腕部头静 脉，即远心端静脉发生外渗的机会明显高于近心端。
免疫力降低 穿刺所造成的静 脉壁创伤的修复 能力和对机械性 刺激、化学性刺 激及细菌所致局 部炎症的抗炎能 力降低。

静脉留置针外渗与静脉炎的原因
其他 因素
护士 因素 留置 时间
患者 因素 置管 部位
外渗率不同 留置时间长短不 同
原因
输液 时间 留置针 的选择
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静脉留置 针的常见 并发症原 因分析
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静脉输液 外渗处理 方法的改 进

外周脉留置针的历史
外周静脉留置针于1958 年诞生于美国，之后在 20世纪60年代中期在美 国临床实践中广泛应用， 随着我国经济社会的发 展，90年代静脉留置针 被引入国内，但仅限于 手术室、儿科等科室。
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静脉留置 针的常见 并发症
4
静脉留置 针的常见 并发症原 因分析
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静脉输液 外渗处理 方法的改 进


静脉留置针参数与适应范围
规格
头皮针
颜色
流速
应用
24G 22G
5# 7#
19~25ml/min 小儿/脆小血 管 33~36ml/min 输液 输血

静脉留置针不同部位的留置时间[5]
部位 手背静脉 关节静脉 前壁静脉 例数 60 60 60 留置时间（d,%) 3-5,85.3% 2-3,75.3% 5-7,96.7%
前壁静脉留置的时间较长，成功率较高。关节静脉是3种 选择最不理想的一种。

L/O/G/O
急诊输液观察室
钱晓云
阅读主题：静脉留置针 阅读杂志：中华护理杂志 护理研究 国际护理杂志 护理学杂志 中国实用护理杂志 解放军护理杂志 …… 阅读时间：2019年6月

读书报告内容
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静脉留置 针的发展 史
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静脉留置 针的基本 介绍
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静脉留置 针的常见 并发症
静脉留置针的并发症[3]
临床发生率11.7% 临床发生 率1.4% 临床发生率 1.1% 临床发生率2.7%
静脉 血栓
静脉炎
堵管
液体 外渗
并发症

输液外渗的临床表现
1
穿刺区域近心 端皮肤红肿、 触痛
2
穿刺静脉苍白、 水肿呈条索状， 主诉疼痛或麻 木
3
输液过程中无 异常，于拔针 或封管数小时 后穿刺点周围 皮肤出现红晕、 水疱