❖ 1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注 入人体，但由于感染病人未被救活。
4
19世纪
静脉输液发展史
----- 静脉内治疗发展较快的一个阶段。
5
静脉输液发展史
❖ 1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成 功将盐类物质输入人体，成功奠定静脉输液治疗 模式。
6
静脉输液发展史
❖ 19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。 英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染。 佛洛伦斯发现热源。
❖ PVC: 外周静脉导管 ❖ CVC：中心静脉导管 ❖ PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 ❖ PORT：输液港
9
随着护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现， 静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及 多学科知识与实践的专业领域。
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静脉输液治疗的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
临床静脉留置针的规范使用
1
目录
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
2
一.静脉输液发展史 17世纪
----- 静脉内治疗实践的开始。
3
静脉输液发展史
❖ 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到 血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。
❖ 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管 针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入 血流的行为。
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19ml/min 30ml/min 48ml/min 85ml/min
细小且脆的静脉 婴幼儿常规输液
小且脆的静脉， 儿童常规输液， 成人输液 常规输血， 常规手术， 成人常规输液 常规输血，常规手 术，大剂量输液， 快速输液
18
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
❖ 20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体。 -葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠
7
静脉输液发展史
❖ 50年代，一次性物品诞生。
❖ 1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具 为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制 品及注射器针头。
❖ 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。
8
缩略语
25
易引起静脉炎药物的PH值及渗透压
药物名称 环丙沙星 盐酸多巴酚丁胺 多巴胺 更昔洛韦 右旋糖酐 左旋氧氟沙星 美洛培南 甲氧西林 静脉营养液 氯化钾0.3mEq/ml 5%碳酸氢钠 万古霉素 呋塞米
PH值 3.3-4.6 2.5-4.5 3.3 11 5.2-6.5 3.8-5.8 7.3-8.3 7.6（6-8.5） 5.5 5 7.5-8.5 2.5-4.5 8.5-9.5
❖ 输液时肢体活动不受明显影响，留置 针一般保留3~4天(小儿根据实际情况)， 利于抢救和治疗
❖ 减少护理人员的工作量
14
肝素帽 针柄
静脉留置针概述--结构
针尖 导管
白色隔离塞
延长管
小夹子
15
静脉留置针的种类
留置针
直形
Y型
16
普通型
静脉留置针的种类
安全型
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留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
溶液的类型 什么是渗透压？ 什么是酸碱度？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
24
渗透压
▪ 渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 ▪ 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影 剂（耐高压导管除外）
22
❖ 6.3.1.2 PVC穿刺时应注意: ❖ a.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕
、炎症、硬结等部位。 ❖ b、成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 ❖ C、小儿不宜首选头皮静脉 ❖ d、一次性输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留
渗透压
药物
285
阿霉素
280
5-FU
277
环磷酰胺
320
长春新碱
2000
3%氯化钠
250
50%葡萄糖
300
20%甘露醇
510
10%GS
＞600（1400）
800
1190
渗透压 280 650 352 610 1030 2526 1100mOsm/L 505mOsm/L
。
21
操作前评估
6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物 等持续性静脉输注。
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应 用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于 高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
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1
静脉输液发展史2静脉留置针概述3留置针输液方法
4
常见操作并发症
12
二. 静脉留置针概述
套管针广泛应用
三十几年前 近 十 年
十几年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
13
静脉留置针概述
❖ 留置针的外套管（导管）使用光滑柔 软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性 高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁 刺激性小
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
19
三.静脉留置针输液方法
操作步骤 健康教育 停液拔管
护理
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操作前评估
静脉治疗护理技术操作规范（2014.5.1执行）
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。
置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm ❖ e、接受乳房根治术和腋下淋巴清扫的患者应选择健侧肢体进行穿刺
，有血栓或手术史的静脉不宜置管。有血栓史者应选择最短最细的导 管。 ❖ f、应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医 务人员。
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2
1 流率
溶液 类型
3
治疗
期
评估
静脉治疗前的评估