浙建监B6
工程材料、设备或构配件报审表
工程名称：世合小镇1-1期住宅项目编号：558
致浙江经建工程管理有限公司（项目监理机构）：
我方于2015年8月15日进场的用于工程世合小镇1-1期部位的顶板地坪及屋面，经我方检验合格。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。
附件：1.工程材料、设备或构配件清单
2.质量证明文件
230*115*90mm
五万
块
余新镇明星水泥构件厂
0054398
合格
备注：
施工单位：项目技术施工员：
日期：负责人：材料员：
工程名称
世合小镇1-1期住宅项目
分部（分项）工程名称
砌体结构
序号
工程材料/构配件/设备名称
规格型号
数量
单位
生产厂家
合格证编号
施工单位自检结果
1
砼多孔砖
230*115*90mm
五万
块
余新镇明星水泥构件厂
0054396
合格
2
砼多孔砖
230*115*90mm
五万
块
余新镇明星水泥构件厂
0054397
合格
3
砼多孔砖
3.自检结果
施工单位（盖章）
项目负责人（签字）
年月日
审查意见：
结论：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师Байду номын сангаас签字）
年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
工程材料/构配件/设备数量清单及自检结果