2.对来访者的要求
要求较高：有一定文化的中年或中年 以上的患者
3.简评
复杂且深奥，要求治疗者必须具有系统 深厚的理论知识与职业培训基础，具有 敏锐的洞察力。
五、心理健康教育的程序
确定心理问题 设立辅导目标 制定、实施辅导方案 评估、结束辅导
（一）确定心理问题
事实 思维方式与态度 情绪与行为 生存环境
20
2. 英语考试的前一天晚上想到考试时
25
3. 走在去考场的路上
30
4. 在考场外面等候
50
5. 拿到考卷时
60
6. 监考老师开始放录音
70
7. 发现自己什么都听不懂
80
8. 第一份考卷的阅读理解还没做完，时间到了 90
9. 作文刚写了一点点，没时间了
100
系统脱敏的注意事项
确保放松 想象脱敏： 从最低的恐惧事件开始 由治疗者做口头描述，来访者进行想象 当来访者能够清楚地想象此事时，伸一手指示意 治疗者接到示意后，让来访者保持这一想象中的 场景约30秒 停止想象并让来访者报告此时感受到的主观恐惧 程度，治疗者记下 一次会谈完成1~2个事件的脱敏为宜
3.决断性训练
功能：特别适用于不能表达自己愤怒、苦闷， 很难对他人说“不”，很难表达自己积极情 感的来访者 程序： 确定需要决断训练的问题 提高来访者决断训练的动机 定义适当的行为
自信训练阶段（可配合采用模仿、角色扮演 的方法） 反馈并布置家庭作业或在交际圈中进行试验
4.效率优化管理
情绪、行为的产生依赖于个人对环境所作的评 价，而评价又受其信念、假设观念等的影响。 故认知过程是心理与行为的决定因素。
不良情绪、行为的产生与错误认知有关。积极 的情绪与行为源于积极的观念。
认知疗法的目标是通过改变来访者的认知过程 和由这一过程中所产生的观念来矫正其适应不 良的情绪与行为。
2.对来访者的要求
1.放松训练
功能:对于应付紧张、焦虑、不安、气愤的情 绪与情境非常适用 程序 准备：舒适的姿势、安静的环境 顺序：手臂部 头部 躯干部 腿部 方法：集中注意—肌肉紧张—保持紧张—解除 紧张—肌肉松弛
放松训练的其他类型
想象性放松 深呼吸放松
2.系统脱敏
功能:适用于来访者在某一特定的情境下产生 的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态 程序 放松训练 建立恐怖或焦虑的等级层次 要求来访者在放松的情况下,按等级层次中列 出的项目进行想象或实地脱敏
1. 根据方案，以一种或多种理论为指导， 运用一些合适的具体方法、技术影响来 访者。
2. 注意事项： 充分调动来访者的积极性 及时反馈与调节、评价 在实际生活种巩固和迁移辅导效果
（四）评估、结束辅导
1. 辅导结束的情况： 目标尚未实现，因治疗者人事变动或感到自 己专业能力无法有效地帮助来访者。 目标尚未实现，来访者觉得实施辅导方案太 痛苦或觉得没有得到自己期待的效果。 资访双方都觉得目标已实现
要求来访者具有一定的悟性，不适合 悟性低或具有偏执性人格的来访者。
3.简评
不仅针对行为的外在表现，更着重于分析 来访者现实的思维活动，找出错误的认知 加以纠正，最终达到来访者认知的重建。 对学习辅导、婚恋指导，以及患忧虑症、 恐惧症和自卑的人颇有成效。
（三）森田疗法
1.核心观点
顺其自然——“停止一切无用的抗争”，以思想 的不抗争来实现症状的自然消失；不把躯体和 心理症状当作自己内心的异物，对它不加排斥 和压抑，采取“有，就让它有吧”的态度。
为所当为：承认症状、忍受症状所带来的痛苦， 去做应该做的事。
森田疗法的目标不仅是消除神经症，而且要改 变神经质的性格，使来访者在摆脱神经症之后 以“顺其自然”、“为所当为”的原则生活。
2.对来访者的要求
具有神经症状、具有某种程度的反省心、具 有从症状中解脱出来的强烈愿望，并且自身 也在做着积极努力的来访者，尤其适合。
3.简评
对符合条件的来访者成效较好，复发率小。
（四）精神分析学派的治疗理论
1.核心观点
潜意识的心理冲突是产生神经症的根本原因。 分析来访者的经历（主要是遗忘了的和早期经历） 及口误、笔误和梦，将其潜意识中的动机、情感 和内容意识化，向其揭示冲突产生的潜在原因和 过程。 一旦来访者领悟、明白自己得病的原因和过程， 症状便有了合理的解释，其症状就会自然消失。 治疗目标不仅是消除症状、恢复到正常状态，而 且要使来访者自我实现、人格走向成熟。
建立恐怖或焦虑的等级层次
找出所有使来访者感到恐惧或焦虑的事件， 并让来访者报告出自己对每一事件感到恐 惧或焦虑的主观程度。 将事件按等级程度由小至大的顺序排列。
0
25
50

情
度
等
度
端
平
恐
程
恐
恐
静
惧
度
惧
惧
恐
惧
害怕英语考试的大学生害怕的等级层次
事件
SUD
1. 英语考试前一个星期想到考试时
三、学校心理健康教育的途径
按照性质分： 心理素质教育 心理咨询与辅导 心理治疗
按照形式分: 团体发展性教育、团体补救性教育 个体发展性教育、个体补救性教育
四、心理健康教育的理论
行为主义学派的治疗理论 认知主义学派的治疗理论 森田疗法 精神分析学派的治疗理论
（一）行为主义学派的治疗理论
1.核心观点：
人的行为，不管是适应性的（正常的）行 为 ，还是非适应性的（病态的）行为，都 是通过学习获得的，而且也是可以通过学 习而更改、增加或消除的。
行为学习受强化原理的支配
不适应的行为是心理症状的表现。
心理治疗的目标便是消除不适应的行为、 培养适应性的行为。
2.对来访者的要求
来访者的心理问题一定是可以外显、 可下操作性定义的行为，而非笼统、 模糊的概念。
2.评估结束阶段的注意事项
前后对照，评估目标的达成情况 帮助来访者举一反三，学习应用辅导经验 接受离别
六、心理健康教育的技术
行为疗法的技术 认知疗法的技术 森田疗法的技术 精神分析治疗的技术
（一）行为疗法的技术
放松训练 系统脱敏 决断性训练 效率优化管理 模仿学习、角色扮演 厌恶疗法 代币管制 ……
如果来访者不能确切地感受和说出 自己的心理问题，则不宜行为疗法。
3.简评
有一整套定型化的治疗程序，有坚 实的理论基础和大量的实验证明， 高客观性、系统性，可重复验证。
临床效果较为显著和稳定。
(二)认知主义学派的理论
1.核心观点
不良的情绪、行为，易导致心理异常。积极的 情绪、行为，能够维护心理健康。
（二）设立辅导目标
一致性 具体性 可行性 侧重性
（三）制订、实施方案
1.制订方案 根据问题、目标和条件，设立各种可能 的方案 分析、比较、权衡，评估各自的优劣 确定一个适宜的方案
制订方案的注意事项:
让来访者充分参与 ——培养自主性、减少阻抗
保存暂不采用的方案，以供备用
2.实施辅导方案(治疗过程)