. 成都医学院2014-2015学年第1学期课终/期末考试 本科2011级《内科学》试卷 (适用于全科医学本科专业) 试卷代码: B 卷试卷说明:本试卷满分为 100分,考试时间为 120 分钟。
备注:选择题、病案分析题可做成试卷一,填空题、名词解释、简答题、填图题可做成试卷二(答卷)(用16K 的纸,页边距上下左右各2.5cm ,行间距为20)(此条在成卷时删除) 一、 选择题(每题1分,共40分)1. 多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为: A . 心功能障碍 B . ARDSC . 肾功能障碍D . 弥散性血管内凝血E. 肝功能障碍装订 线 院系专业班级姓名学号2.男性,30岁,搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛,伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗,家人急送患者至急诊。
体查: BP 80/40mmHg,R 32次/分,神志模糊,紫绀,气管左侧偏移,右胸膨隆,叩诊鼓音,呼吸音消失。
HR 140次/分,律整。
首先的紧急处理是: A.胸部X线透视检查B.胸腔穿刺排气治疗C.静脉推注毛花甙CD.静脉滴注升压药E.机械通气治疗3. 社区获得性肺炎通过以下哪个途径致病?A.空气吸入B.血流播散C.邻近感染部位蔓延D.上呼吸道定植菌误吸E.以上均是4. 引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是:A.支气管平滑肌痉挛B.炎性细胞浸润C.气道粘膜水肿D.气道重建E.粘液栓形成5. 下列哪项不是肺结核的常见症状:A.低热、盗汗、纳差、消瘦B.大量脓臭痰C.咯血D.胸痛E.呼吸困难6. 男性,60岁。
因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。
以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度:A. 第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B. 肺活量占预计值%(VC% Pred.)C. 最大通气量占预计值%(MMV%Pred.)D. 残气量/肺总量%(RV/TLC%)E. 动脉血气分析7. 男性,14岁。
受凉后咳嗽,喘息2天,自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。
无心脏病史。
体检:口唇发绀,全身大汗,双肺可闻哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。
最可能的诊断是:A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎急性发作C.急性支气管炎D.过敏性肺炎E.重症支气管哮喘8. 临床确诊支气管扩张宜首选:A.慢性咳嗽咳大量脓痰或反复咯血,可闻及局限性固定性湿啰音,结合有发病诱因B.HRCT(高分辨率CT)C.胸部X线照片D.支气管造影E.支气管镜检查9. 下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、除颤D、建立静脉通路E、药物10. 冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、脑栓塞B、血脂异常C、年龄D、吸烟E、血压11. 慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是A、抗结核治疗B、使用抗生素C、少量输血D、充分准备后应尽早实行心包切除术E、强心利尿治疗12. 患者男性,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解。
首先应考虑的诊断是A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胸膜炎E、急性胰腺炎13. 心绞痛发生的原因和诱因不包括A、主动脉瓣狭窄B、甲亢C、二尖瓣狭窄D、冠状动脉畸形E、肥厚型心肌病14. 冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HR150bpm,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为A、房扑B、阵发性室上性心动过速C、室颤D、频发室早E、阵发性室性心动过速15. 患者男性,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。
门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。
哪项生活方式似不妥A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检16. 患者女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗,2min前突然咯大量鲜血。
咯血的原因是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂17. 15岁男性患者,临床诊断为急性肾炎,最常见的是由哪种病原体感染所致?A.α-溶血性链球菌(A组12型)B.β-溶血性链球菌(A组12型)C.α-溶血性链球菌(A组10型)D.β-溶血性链球菌(A组10型)E.以上都不是18. 18岁女性患者,咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白+,血压165/95mmHg,治疗首选:A.卧床休息+青霉素+呋塞米B.泼尼松C.泼尼松+环磷酰胺D.泼尼松+环孢素E.雷公藤总苷19. 下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征?A.过敏性紫癜肾炎B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病E.系膜增生性肾小球肾炎20. 20岁女性,全身浮肿1个月,查血压120/70mmHg,尿蛋白3.8g/L,红细胞0~2/HP,临床诊断为肾病综合征,下列哪项是支持其诊断所必需的:A.血清总蛋白<60g/LB.血清球蛋白<30g/LC.血清白蛋白<30g/LD.血胆固醇升高E.血清补体下降21. 男,37岁,蛋白尿,浮肿半年,临床诊断为肾病综合征,决定其预后的主要因素是:A.病理类型B.大量蛋白尿C.高脂血症D.高血压E.感染22. 男性,50岁,4年前诊断为肝硬化,近半个月感腹胀,下肢水肿。
今日吃花生后1 h,自觉心慌、冷汗,吐出暗红色血约200 ml,内有血块,解柏油样便700 ml,急诊入院。
查体:Bp 60/40 mmHg,HR 130次/min,肠鸣音活跃。
抢救时,首先应采取哪项措施:()A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D、快速输血、输液,补充血容量E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服23. 我国肝硬化最常见的病因是:A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎24. 确诊肝硬化可靠的检查方法是:A、肝穿刺活检B、腹水检查C、B超检查D、肝功能检查E、纤维胃镜检查25. 下列关于肝硬化的说法,错误的是A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化B酒精本身对肝有直接损害作用C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化D、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化26. 胃酸增高最明显的疾病是:A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠溃疡C、十二指肠球炎D、慢性萎缩性胃炎E、胃泌素瘤27. 消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是:A、辐射状黏膜B、痉挛性切迹C、球部激惹D、局部压痛E、龛影28. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是:A、大量抽腹水B、手术清除病灶C、卧床休息,加强营养D、正规的全身抗痨加局部抗痨E、腹腔内注入糖皮质激素29. 缺铁性贫血的实验室检查结果应是A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低30. 男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。
行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。
临床分期属A.ⅡBB.ⅢAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB31. 14岁男孩,因腹痛来院就诊,查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B.过敏性紫癜肾炎C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.肾下垂32. 特发性血小板减少性紫癜较少出现A.肌肉血肿B.鼻出血C.月经过多D.口腔黏膜出血E.皮肤瘀点33. 男性,24 岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史1年,查体:血压正常,轻度突眼,眼及眼球活动自如,甲状腺I I 度肿大,双下肢膝腱反射减退,双下肢肌力I级,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,最可能的疾病是:A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性麻痹C、甲亢伴重症肌无力D、慢性甲亢肌病E、甲亢伴癔病性瘫痪34. 女性,23 岁,妊娠5月,近一个月来心悸,甲状腺I I 度肿大,可闻及血管杂音,心率124 次每分,律齐,疑为:甲状腺功能亢进,为明确诊断,最有价值的检查为:A、基础代谢率测定B、甲状腺摄131 碘率C、甲状腺扫描D、血清总T3 试验E、FT3、FT4、TSH35. 下列哪项不是痛风的临床表现:A、关节液有尿酸盐结晶B、最长累及单侧跖趾关节,表现为红、肿、热、痛C、高尿酸血症D、最长累及双侧掌指关节、近端指节关节,表现为肿胀、晨僵E、好发于男性患者或者绝经后女性36. 男,45岁,夜间左侧第一踇趾关节剧烈疼痛,前天有饮大量啤酒,查体:左侧第一踇趾关节红、肿胀,皮温升高,触痛明显,活动受限。
以下哪项处理是错误的A、制动B、碱化尿液、多饮水,保持尿量2000-2500mlC、口服秋水仙碱片D、口服抗生素E、口服非甾体类消炎药37. 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述,正确的是:A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主B.以肩关节关节病变为主C.以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主E.以游走性大关节病变为主要表现38. 下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是:A.血管炎可发生在任何系统B.类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关C.肺纤维化是常见的肺病变D.可有心脏受累,以心包炎最常见E.可引起周围神经病变39. 以下哪项不是IgA肾病的临床表现?A.肉眼血尿发作B.无症状性尿异常C.高血压D.肾病综合征E.白细胞尿40. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是:A、大量抽腹水B、手术清除病灶C、卧床休息,加强营养D、正规的全身抗痨加局部抗痨E、腹腔内注入糖皮质激素'二、名词解释(每题4分,共20分)1.缺铁性贫血2.心脏性猝死3.肝性脑病4.急性胰腺炎5.CKD三、简答题(每题4分,共20分)1. 简述心力衰竭的NYHA分级方法:心内2. 试述慢性阻塞性肺疾病的并发症3. 简述甲亢危象的临床表现内分泌4. 试述呼吸衰竭的定义。
呼吸5. 类风湿关节炎的关节表现有哪些?风湿四、论述题(每题10分,共20分)(一)案例分析题1病历摘要:男性,50岁,突发持续性胸痛3小时,伴出汗,四肢冷,血压12/8Kpa,心率100次/33,原有高血压病史。
1、本例应考虑哪些最可能的心血管疾病(列出两种疾病)?(2分)2、需如何进一步询问病史:(2分)3、需补充哪些主要的体格检查?(2分)4、需立即完成哪种械检查?应重点关注该检查的哪些方面?(2分)5、需作哪些试验室检查?(共2分)(二)案例分析题2病历摘要:女性,32岁,因为“怕热、多汗、消瘦、易饥、多食1月,双眼畏光、流泪、复视10天”入院。