结论：功能验收：□合格□不合格
试用结果：□合格□不合格
综合结论：□合格接收□不合格，修改后复验□不合格，拒收并索赔
备
注
参与验收人：审批/日期：
工装验收单XX/JL-111-A/0
编号：年月日
制造单位
设计人
工装名称
工装编号
使用部门
校验日期
工装用途
验收项目
标准要求
实测值
判定
不合格后果说明
零部件
图号
数量
修理/更换周期
零部件
图号
数量
修理/更换周期
试用情况（可靠性、灵活、产品质量等）：
记录：日期：
试样检测
试生产数
Байду номын сангаас合格数
不良
处理
返工
检验数
不合格数
拒收