FPG 6.1～6.9 mmol/L
2003年国际糖尿病专家委员会建议修订为： FPG 5.6 ～6.9 mmol/L
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高血糖症：≥ 7.0 mmol/L
根据FBG水平将高血糖分为3度： 轻度增高：7.0～8.4 mmol/L 中度增高：8.5～10.1 mmol/L 重度增高： ＞ 10.1 mmol/L
＞9mmol/L(肾糖阈值)可出现尿糖。
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（1）FBG生理性增高
高糖饮食 剧烈运动 情绪激动
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（2）FBG病理性增高
主要 ➢ 糖尿病
➢ 内分泌疾病
甲亢、垂体前叶功能亢进、皮质醇增多、嗜铬细胞瘤
➢ 应激状态
颅脑损伤、重症创伤、烧伤、急性心脑血管病
次要 ➢ 药物影响 噻嗪类利尿药、避孕药、糖皮质激素 ➢ 肝脏、胰腺疾病 严重肝病、坏死性胰腺炎 ➢ 其他 高热、呕吐、脱水等
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2型DM的发生与年龄、肥胖、慢性炎症和缺 乏体育锻炼等环境因素有关。尤其好发生在既
往有妊娠期糖尿病、高血压以及血脂紊乱者。
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特点： ①典型病例常见肥胖的中老年人。 ②起病较慢、症状较轻，体检时发现。病人可通过控
制饮食使症状减轻。 ③血浆中胰岛素含量绝对值并不降低，但在糖剌激后
呈低平状态。 ④B细胞的自身免疫性损伤是重要的发
病机制，多可检出自身抗体。 ⑤治疗以依赖胰岛素为主。 ⑥易发生酮症酸中毒。 ⑦遗传因素在发病中起重要作用，特别与HLA
某些基因型有很强的关联。
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2型糖尿病
➢ 这类患者表现为胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退。 ➢ 无自身免疫损伤 ➢ 2型DM有很强的遗传倾向性，涉及多种基因 ➢ 可能包括多种不同的病因 ➢ 大约占糖尿病总数的90-95%
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【参考值】
葡萄糖氧化酶法 3.9～6.1 mmol/L
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不同样本的葡萄糖浓度参考值
标本
血浆/血清 成人 小孩 早产新生儿 足月新生儿 成人全血
脑脊液 尿(24h)
葡萄糖浓度（mmol/L）
3.9～6.1 3.5～5.6 1.1～3.3 1.7～3.3 3.5～5.3 2.2～3.9（相当于血浆值的60%
➢发病机制
1.胰腺B细胞的自身免疫性损伤
2.机体对胰岛素的作用产生抵抗
两种机制可以共存于同一患者，有时很难鉴别哪
一个是原发性病因。
➢分型
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1型糖尿病 主要为免疫介导糖尿病 1）病因：由于胰岛B细胞的自身免疫性损害，引起胰岛
素的绝对不足，且具有酮症酸中毒倾向。
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一、空腹血糖检测
血糖主要指血液中的葡萄糖。 空腹血糖（fasting blood glucose,FBG)
是诊断糖代谢紊乱的最常用、最重要的指标 以空腹血浆葡萄糖（FPG）检测较为方便，结果也最可靠 。是指至少8h内不摄入含热量食物后测定的血浆葡萄糖。 FBG易受肝功、内分泌激素、神经激素、抗凝剂等多种因 素的影响
第七章 临床常用生物化学检测
P377
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本章简述临床常用生物化学检查及其临床意义：
血糖及其代谢物
血清脂质和脂蛋白
血清电解质
心肌酶、心肌蛋白
血清铁及其代谢物
甲状腺功能检测
这些检测对疾病的诊断、鉴别诊断、观察
病情和判断预后等都有重要意义。
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目的与要求
掌握血糖检测、糖耐量试验参考值及其临床意义。
素作用低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症 。
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一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病。 以高血糖症为基本生化特点， 同时伴有糖、脂类、蛋白质、水、电解质和酸
碱平衡紊乱的一组临床综合症。 一种家族性疾病； 我 国 发 病 率 ： 80 年 1% ， 94 年 2.5% ， 96 年
掌握血清电解质检测的临床意义及血钾、血钠、血氯 的参考值。
掌握心肌酶及其同工酶、心肌蛋白的检查项目和临床 意义。
熟悉胰岛素释放试验、糖化血红蛋白检测的临床意义 及参考值
熟悉血脂和脂蛋白检测的临床意义；血清铁及其代谢 物检测意义；甲状腺功能检测意义。
了解C－肽检测的应用及临床意义。
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3.21%，2010年9.7%。 成为继心脑血管病、肿瘤后的第三大疾病。
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糖尿病患者人数最多的三个国家
60
糖
尿
50
病
40
人
30
数
20
（百 10 万）
0
1995
2025
Diabetes Care 1998; 21(9): 1414-1431
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印度 中国 美国
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➢典型症状
多食、多尿、多饮、体重减轻。
） 0.1～0.8
葡萄糖浓度 （mg/dl）
70～110 60～100 20～60 30～60 65～95 40～70 1～15
ห้องสมุดไป่ตู้
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【临床意义】
诊断糖尿病的主要依据 判断糖尿病病情和控制程度的主要指标 诊断低血糖症的主要依据
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糖尿病(diabetes mellitus,DM) 是一组由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛
第一节
血糖及其代谢产物的检测
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糖代谢的概况(来三去五）
食物糖
消化 吸收
氧化 分解
CO2 + H2O + 能量
肝糖原
分解
糖异生
非糖物质
血
糖原合成 肝（肌）糖原
糖 磷酸戊糖途径等 其它糖
血糖大于 肾糖阈
脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸
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血糖及其代谢产物的检测
空腹血糖检测 口服葡萄糖耐量试验 血清胰岛素和胰岛素释放试验 血清C－肽检测 糖化血红蛋白
呈延迟释放。 ④ICA（胰岛细胞抗体）等自身抗体呈阴性。 ⑤初发的病人单用口服降糖药一般可以控制血糖。 ⑥发生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病； ⑦有遗传倾向，但与HLA基因无关。
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1.FBG增高的临床意义
空腹血糖受损（impaired fasting glucose,IFG)： FBG增高而又未达到诊断糖尿病的标准
导致1型糖尿病发生的自身免疫反应与病人的基 因易感性及环境因素有关。
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遗传因素：多基因遗传病，与HLA有很强关联性。
自身免疫：T细胞介导的自身免疫性疾病，体内存在
多种自身抗体。 环境因素：病毒感染、化学物质对胰岛细胞的破坏。
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2）特点： ①任何年龄均可发病，但典型病例常见于
青少年。占5%-10%。 ②起病较急。 ③血浆胰岛素及C肽含量低，糖耐量曲线