肝脏超声造影检查的护理配合
摘要：随着医学的发展及进步，对肝脏疾病的诊断越来越清晰，但仍有些肝脏疾病不能判断其性质。
超声造影[1]技术的问世是超声领域的又一次飞跃，作为诊断肝脏肿瘤的一项新技术，可以动态观察病灶组织的灌注过程。
增大病变组织和正常组织的对比差别。
有效提高肝脏肿瘤的鉴别诊断和肝癌的疗效判断。
关键词：超声造影声诺维护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0212-02
声诺维作为第二代新型超声造影剂在超声造影中广泛应用，能明显提高血流回波率和信噪比。
下面对我科应用声诺维超声造影的护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
收集我科自2009年6月—2012年5月共183例肝脏疾病患者，男121例，女62例，年龄23岁—72岁，造影前常规超声无法明确诊断。
1.2 仪器和方法。
采用sequoia-512型彩色超声诊断仪，4c1探头。
bracco公司生产的造影剂声诺维，本品为白色冻干粉末，每瓶含量25mg，可释放六氟化硫气体微泡59mg。
六氟化硫为一种惰性无毒气体随呼出的气体排出。
使用前用5ml生理盐水溶解振荡混匀。
肝脏超声造影剂量为
2.4ml经上肢静脉2-3秒快速注射，继而用5ml 生理盐水冲管。
造影前常规超声检查明确病灶大小、位置、数目及
回声特点，然后使用造影技术重点观察病灶及邻近区域的灌注及回声强度变化。
2 护理
2.1 检查前。
2.1.1 环境准备。
操作室在检查前环境清洁，1∶100施康消毒地面，开窗通风，减少不必要人员走动。
2.1.2 物品准备。
声诺维一支（内含20g留置针和5ml注射器各一副）、生理盐水100ml、三通一个、5ml注射器一副、一次性留置针敷贴一张、常规抢救物品。
2.1.3 健康宣教。
超声造影作为一种新技术，病人对此不甚了解，在一定程度上存在紧张和焦虑。
特别是在目前肝脏恶性肿瘤发病率年轻化，根据病人年龄和所处的社会角色不同给以解释和安慰[2]。
使其以最佳状态接受检查，操作中得以很好配合。
2.1.4 病人准备。
嘱病人排空小便，在操作时勿讲话咳嗽随意改变体位。
并指导病人进行呼吸配合。
有重度肺高压、未控制的系统高血压、成人呼吸窘迫综合症患者禁忌使用声诺维。
2.2 检查中。
2.2.1 体位。
根据病变部位选择合适的体位，以能充分显示病灶部位为目的。
通常以仰卧位和侧卧位为多。
2.2.2 建立静脉通路。
选择相对粗直、无静脉瓣、有弹性、充盈度高、易于固定的静脉如：肘正中静脉、贵要静脉等，通常以肘正中为佳。
且穿刺左手为宜，利于造影中配合。
穿刺严格按照无菌操
作原则[3]。
穿刺成功后连接三通。
2.2.3 配药。
严格按照声诺维流程图进行配液。
①打开配液穿刺器盖子，顺时针旋转，将吸好5ml生理盐水的注射器连接到配液穿刺器上。
②取下药瓶上的塑料弹盖。
将药瓶滑进透明套管内并用劲压使瓶子固定在特定位置。
③推动活塞杆将注射器内5ml生理盐水推入瓶中。
④剧烈震荡20秒使瓶中药业混合均匀。
⑤将整个系统倒置准备抽取所需声诺维入注射器中。
制成的混悬液应在6小时内使用，在使用之前应振摇瓶子使微泡重新均匀分散，抽吸至注射器立即使用。
2.2.4 注射。
把抽吸好的2.4ml声诺维连接在三通上与留置针相通在同一端，另一端5ml生理盐水注射器，听从超声医生口令，在3秒内护士立即将药液注入患者体内，随后将另一端5ml生理盐水快速推入。
造影过程中密切观察药物有无外渗，嘱病人勿移动身体。
2.3 检查后。
2.3.1 不良反应观察。
医生在观察显影效果同时，护士应密切观察病人注入药液后全身有无头痛、恶心、视觉模糊、背痛、胸痛、腹痛、皮疹红斑、全身虚弱，注射部位有无红肿灼热感觉异常等不良反应。
以便做好相应对症处理。
这183例病人中无一列不良反应发生。
2.3.2 病人处置。
通常造影时间为5-10分钟，根据造影医生要求检查结束后方可拔除留置针，并在观察室休息30分钟，无不适方可离开。
2.3.3 用物处理。
清理注射物品，整理操作室。
3 小结
护理在整个超声造影中有着举足轻重的作用，可以直接影响超声造是否成功。
护士必须熟悉超声造影的检查程序，了解用药方法，正确配置药物。
所以充分的检查准备，娴熟的穿刺技术，密切的操作中配合，严密的操作后观察，可以提高超声造影的诊断率，避免不良反应的发生，减轻病人的痛苦和经济负担，确保超声造影的顺利完成。
参考文献
[1] 张会萍，杜联芳，超声造影在转移性肝癌中的诊断价值，临床超声医学杂志，2009，11（1）：24-26
[2] 秦豫，健康教育在超声造影肝癌患者中的实施及护理配合，实用预防医学，2009，16（4）：1305-1306
[3] 万本秀，超声造影诊断在肝占位性病变的护理配合，内蒙古中医药，2012，（5）：161-162。