房地产评估价(大写)
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元
抵押金额(大写)
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元
(其中房产抵押金额: )
贷款金额(大写)
仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元
(其中房产贷款金额: )
抵押期限
自 年 月 日起至 年 月 日
提交材料
证 件 名 称
份
证 件 名 称
份
登记机关询问
1、申请人提交的登记资料和申请填写的内容真实、合法、有效，系自己真实意思表示，签字盖章属实。
房地产抵押登记申请表
（登记类别： ）
抵押权人 (贷款人)
联系电话
抵押人 (产权人)
联系电话
被担保人 (借款人)
联系电话
房地产抵押权利状况
座落
房屋所有权证号
房屋结构
建筑面积
M2
土地使用权证号
土地性质
地号
使用权类型
土地使用权面积M2 Nhomakorabea其中分摊面积
M2
图号
土地使用年限
独用面积
M2
抵押范围
上述《房屋所有权证》、《土地使用权证》所登记的全部、部分房地范围。具体为建筑面积 ㎡，土地面积 ㎡。
2、本申请表必须由抵押权人、抵押人、被担保人共同填写、签署。
初复审意见
初审人：复审人：年月日
审批意见
审批人：年月日
备注
2、 若申请所抵押的土地使用权为划拨的，同意按《中华人民共和国城市房地产管理法》第五十条规定处分抵押物。
申请人签章
抵押权人：
抵押人：
被担保人：
（法人代表）：
（法人代表）：
（法人代表）：
代理人或经办人：
代理人或经办人：
代理人或经办人：
申请日期： 年 月 日
说明：1、申请人为自然人的应亲笔签名；为法人的盖法人公章及法人代表章。
2、申请人保证抵押的房地产权属无异议；没有列入拆迁范围；没有被依法查封、抵押或其他法律规定的限制抵押情形。
3、申请人保证抵押房地产没有其他共有人，自己拥有完全处分权。
4、申请人愿意对申请的事项及询问的内容承担法律责任。
申请人声明
1、申请人保证登记内容真实合法、有效,询问内容无异议,如有不实,由申请人承担全部法律责任。抵押权人对其他申请人的签章、签字的真实、合法、有效性向登记机关负责。