2）清洁肠道，为手术、检查、分娩前准备。 3）释稀和清洁肠道内有害物质，减轻中毒。 4）降温
用物准备： 用具：灌肠筒一套，肛管，弯 盘，夹子等。
1、溶液：清水，0.9%盐水，0.1%～ 0.2% 肥皂水
2、温度：39℃～41℃ 降温：28℃～ 32℃ 中暑：4℃
3、量： 成人：500～1000ml 小儿：200～500ml
三、灌肠法
定义：
将一定量的液体由肛门经直肠灌 入结肠，以帮助病人清洁肠道、排 便、排气或肠道供给药物，达到确 定诊断和治疗目的的方 法。
分类： 1、根据灌肠目的分： 保留灌肠、不保留灌肠 2、不保留灌肠根据灌入的量又分： 大量不保留灌肠、小量不保留灌肠
（一）大量不保留灌肠 目的：1）解除便秘，排除肠胀气。
一般：胃肠道内的气体在150ml左右。
胃内气体： 通过口腔嗝出。
肠道内气体： 部分被小肠吸收，其余通过肛门 排出。
症状： 腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼 痛、呃逆、肛门排气过多。
肠胀气护理：
（1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 （2）去除引起肠胀气的原因：勿食产气食物，
治疗肠道疾患。 （3）鼓励适当活动 （4）轻微胀气：腹部热敷、按摩、针刺治疗
第十七章 排泄
第二节 排便护理 一、大肠的结构和功能 二、排便活动的评估 三、灌肠法
一、大肠的结构和功能
（一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 （四）排便
精品资料
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异常：极恶臭味---严重腹泻。 腐败臭味---下消化道溃疡、恶性肿瘤。 腥 臭 味---上消化道出血。 酸败臭味---消化不良。
（三）常见的异常排便及护理
1、便秘：
概念：正常的排便形态改变，排便次数减 少，排出过干过硬的粪便，且排便 不畅。
症状：头痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃 胀，消化不良，舌苔厚等。
甚至水样便。
短时腹泻：可帮助机体排出刺激物质和有害物质，是一 种保 护性反应。
持续严重腹泻：可使机体丧失大量水分和胃肠液，导致水、电 解质和酸碱平衡紊乱。
长期腹泻：将导致机体营养不良 。 症 状：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于
排便的需要和难以控制的感觉
腹泻的护理：
（1）去除原因 （2）卧床休息 （3）膳食调理 多喝水、清淡饮食（流质或半流质） （4）注意补充水电解质 （5）维持皮肤完整 （6）密切观察病情 （7）心理支持 （8）健康教育
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、排便活动的评估
（一）影响排便因素的评估
1、心理因素： 2、文化教育： 3、年 龄： 4、食物与液体摄入： 5、活 动： 6、个人排泄习惯： 7、疾 病： 8、药 物： 9、治疗和检查：
（三）保留灌肠
目的：
将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠 黏膜吸收达到治疗的目的。镇静、催眠、 肠道感染。
用物准备：细肛管等。
1、溶液：根据医嘱备药（10%水合氯醛 静，新霉素，抗生素，）
2、温度：38℃ 3、药量：＜200ml
评价： 1、操作方法和步骤正确、熟练。 2、灌肠液选择正确，灌肠前抬高臀部 10cm，灌肠筒的高度（小于30cm） 肛管插入的深度要合适（10-15cm）。 3、注意关心保护病人。
成人：一般 100～300g，食少纤维、 高蛋白等细粮者量少 。
3、形状： 正常---成形软便 便秘---坚硬，呈栗子状 消化不良或急性肠炎---稀便或水样便。 肠道部分梗阻或直肠---黄褐色或棕黄色
婴儿---黄色或金黄色。 1）因摄入食物或药物而发生的变化。 2）粪便颜色改变与饮食无关时，表明消
5、禁忌症：妊娠，急腹症，消化道出血者不宜灌肠。
（二）小量不保留灌肠
适应症： 腹部或盆腔手术后的病人及危 重病人、年老体弱、小儿、孕妇。
目的： 1、软化粪便，排除积气，减轻腹胀（术 后肠胀气） 2、为保胎，孕妇解除便秘。
用物准备：
1、 注洗器、量杯、细肛管等。 2、溶液：
1) “1、2、3”溶 液 2)甘油或液体石蜡油50ml加等量温开 水 3)各种植物油120-180ml 3、温度：38℃
（二）粪便的观察
粪便观察意义： 通过对病人排便活动及粪便的观察，
可及早发现和鉴别消化道的疾患，有 助于诊断和选择治疗、护理措施。
观察内容 ：
1、排便次数： 成人： 1～3次/日
（异常：多于3次/日，少于3次/周）
婴幼儿： 3～5次/日
2、量：
根据食物、液体的摄入量、种类、排 便次数及消化功能等的不同而不同。
3、排便失禁： 概念：指肛门括约肌不受意识的控制 而
不自主地排便 。 症状： 病人不自主地排出粪便 。
排便失禁护理
（1）心理护理 （2）皮肤护理 （3）帮助重建控制能力 （4）保证病人摄入足量的液体 （无禁忌时） （5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新
4、肠胀气
概念：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出。
化系统有病理变化。
5、内容物：
正常：食物残渣，脱落的肠上皮细胞，细 菌，机体代谢后的废物---胆色素衍 生物、钙、镁、汞等盐类。
异常：混有或附有血液、脓液、肉眼可见粘液－ 消化道感染或出血。 肠道寄生虫感染－可查出蛔虫、蛲虫、 绦虫节片等。
6、气味
正常：由蛋白质经细菌分解的产物---靛基质加 粪臭素等合成味。
[评价]
1、肛管插入结肠7-10cm，灌肠完毕嘱病人不 要立即排便，使液体保留5～10分钟以上。
2、灌肠时应尽量少暴露病人肢体，准确掌握温 度、浓度、流速、压力（40-60cm）和量。
3、伤寒病人灌肠应注意：量＜500ml，压力 ＜ 30cm。
4、肝昏迷病人灌肠时，不能用肥皂水，增加氨的 产生，加重肝昏迷。
便秘的护理
1、健康教育 2、帮助病人重建正常的排便习惯 3、合理安排膳食 4、鼓励病人适当运动 5、提供适当的排便环境 6、选取适宜的排便姿势 7、腹部环行按摩 8、遵医嘱给予口服缓泻药物 9、使用简易通便剂 10、灌肠
2、腹泻：
概念： 指正常排便形态改变，频繁排出 松散稀薄的粪便