栗样或羊粪样 稀糊状或水样 胶胨状 条带状或不规则 粘液 脓性及脓血 虫或虫卵 恶臭 腐败臭 血腥臭 酸败臭
5.粪 便 内容物
6.气 味
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排便评估
便秘
异常排 便评估
腹泻
排便失禁
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排便评估
便秘（constipation）
大肠的 生理功能
形成粪便并排出体外
利用肠内细菌制造维生素
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与排便有关的解剖与生理
吸收水分、电解质和维生素；
袋状往返运动
大肠的 运动
分节或多袋推进运动
蠕动
集团蠕动
8
与排便有关的解剖与生理
排便

排便动作是一反射动作。

饮食结构不合理
滥用药物或灌肠
长期卧床或活动减少
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排便评估
便秘的症状和体征：

症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、
消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。

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21

排便异常的护理
腹泻病人的护理：
去除病因；
卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；
膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；
防治水、电解质紊乱； 维持皮肤完整性； 监测病情（性质、次数、生命体征）；
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排便评估
排便护理
1

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主要内容：
与排便有关的解剖与生理 排便的评估、排便异常的护理 与排便有关的护理技术
2
与排便有关的 解剖与生理
3

与排便有关的解剖与生理 大肠的解剖
大肠的生理功能 大肠的运动

排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。
经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一
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排便的评估及异常 排便的护理
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排便的评估
排便次数： 成人 1-3 排便量：100-300 g/d 粪便的性状
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠
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与排便有关的护理技术
大量不保留灌肠
目的:
解除便秘、肠胀气；
清洁肠道（手术、检查、分娩者）； 稀释并清除肠内毒物，减轻中毒； 为高热病人降温。
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与排便有关的护理技术
四、与排便有关的护理技术
24

与排便有关的 护理技术
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与排便有关的护理技术
灌肠法（enema）：
是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助
病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养 ，达到确定诊断和治疗目的的方法。
灌 肠 法
不保留灌肠 保留灌肠
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排便评估
排 便 情 况
1.次数：过多 过少 2.伴随症状
表
> 3 次/天 < 3 次/周 排便困难 无法控制 里急后重 黑便或柏油样 暗红 鲜血 果酱样 白陶土色 米泔水样
现
常 见 病 理 原 因
腹泻 便秘 便秘 排便失禁或严重腹泻 细菌性痢疾 上消化道出血 下消化道出血 痔疮、肛裂、直肠癌 肠套叠或阿米巴痢疾 胆道梗阻 霍乱、副霍乱
稀薄的粪便甚至水样便。
原因：
饮食及使用泻剂不当； 情绪紧张焦虑； 消化系统发育不良； 胃肠道及某些内分泌疾病； 药物副作用
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排便评估
腹泻的症状和体征：
症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐 、疲乏 ；有急于排便的需要和难以控制；排便 次数增多。
体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、 粘液样或水样；肠鸣音增多。
定义：排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。 分类：器质性或功能性便秘

梗阻性便秘
驰缓型便秘
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痉挛性便秘
排便评估
便秘原因：
器质性病变 排便习惯不良
神经系统功能障碍
排便时间或活动受限
情绪反应
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排便评估
便秘原因：
直肠肛门手术
定义： 肛门括约肌不受意识控制而 不自主地排便。
排便失禁（fecal incontinence）
原因：神经、肌肉系统病变或损伤。
症状和体征：不自主地排出粪便。
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排便异常的护理
排便失禁病人的护理：
心理护理；
局部皮肤护理； 重建控制排便的能力； 视病情，给病人足量液体； 增进舒适。
排 排便便
4
与排便有关的解剖与生理 大肠的解剖
盲肠：回盲瓣起括约肌作用
大 结肠：升、横、降、乙状结肠 肠 直肠：骶曲、会阴曲
肛管：协助和控制排便
5

与排便有关的解剖与生理
6

与排便有关的解剖与生理
吸收水分、电解质和维生素
3.粪便颜色
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排便评估
排便情 况
4.粪 便 形 状
表
现
常 见 病 理 原 因
便秘或习惯性便秘 感染或非感染性肠炎、甲亢 慢性菌痢 肠道梗阻或直肠狭窄 肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌 蛔虫、蛲虫及绦虫感染 严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病 下消化道溃疡或肿瘤 上消化道出血、阿米巴肠炎 消化不良
排便异常的护理
便秘病人的护理：
指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量 腹部环行按摩（从右向左）；鼓励病人适当运动 指导患者每天训练定时排便。 遵医嘱给予口服缓泻药物；
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排便评估
腹泻（diarrhea）
定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、
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与排便有关的护理技术
大量不保留灌肠的注意事项
禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管
疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。 伤寒病人灌肠液量<500ml，压力低<30cm。 肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠 潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。