道阻塞
入血（毒血症 ）
窒息死亡。
与易感组织细胞结合（如心肌、肝、肾上 临床上表现有心肌
腺或支配咽、腭肌等的外周神经）
炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍、血压下降等症状。
致病性与免疫性
免疫性
白喉 的 免 疫 主 要 依 靠抗毒素 。人体血清中抗毒素含量超过 0.01u/mL以上者，即有免疫力。故病后、隐性感染及预接种均可获 得免疫力。
锡克试验阳性的青少年及成年人也需要接种白喉类毒素。
（二）人工被动免疫 病人/与病人密切接触的易感儿童：白喉抗毒素 + 类毒素 1000～2000单位
治疗
白喉抗毒素（注射前做皮肤试验，阳性者应采取脱敏注射）；
抗生素（青霉素、红霉素）； 类毒素。
新生儿通过胎盘可由母体得到抗毒素。出生后这种被动免疫逐 渐消失，至1 周岁时几乎全部易感。以往 50% 白喉患者是 5 岁内儿童。
调查人群对白喉的免疫力可用锡克试验（Schick test）进行 测定。
细菌分离和鉴定
微生物学检查法
染色，有典型形态的白喉棒状杆 菌，结合临床症状可做初步诊断。
直接涂片染色镜检：美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法 标本
致病性与免疫性
致病物质
1．白喉毒素（diphtheria 原性的蛋白质： toxin）是一种毒性强、具有高度抗
A--s-s--B 抑制易感细胞蛋白质的合成； 协助A链进入易感细胞内。
毒素
NAD+EF-2 ADPR-EF-2+烟酰胺+H+
（无活性复合物） 2．索状因子（cord factor）能破坏哺乳动物细胞中的线粒体， 影响细胞呼吸与磷酸化。 3．K抗原 有利于细菌在粘膜表面的定植。
生物学性状
变异
白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。
噬菌体
无毒株 溶原性细菌（产生外毒素）。
Байду номын сангаас
生物学性状
抵抗力
对干燥、寒冷和日光的抵抗力较其他无芽胞细菌强。 在衣物、床单、儿童玩具等各种物品中生存数日至数 周。在干燥的假膜中能存在3个月以上。 但对湿热的抵抗力不强，对一般消毒剂敏感，1%石 炭酸、3%来苏儿10min均可将其杀死。 对青霉素及多数广谱抗生素敏感，但对磺胺不敏感。
含有凝固血清的吕氏培养基（Loeffler medium）：细 小、灰白色湿润、圆形突起的菌落。 含有亚碲酸钾血琼脂平板：黑色菌落。 根据白喉棒状杆菌对亚碲酸钾的还原力、菌落的形态 及生化反应可将白喉棒状杆菌区分3种类型：重型 （ gravis）、 轻 型 （ mitis） 和 中 间 型 （intermedius）。
所致疾病
传染源：患者或带菌者
致病性与免疫性
传播途径：经飞沫或污染物品传播（最常侵犯的是咽喉和气管、粘 膜。偶尔也侵犯鼻、结膜、中耳、阴道等粘膜，甚至皮肤创口。 ） 所致疾病：白喉（diphtheria）。 细菌 局部炎症 下延伸 在鼻、咽粘膜上繁殖 外毒素 病变向 呼吸
灰白色假膜（pseudomembrane） 咽、喉、气管粘膜水肿及假膜脱落
棒状杆菌属 （Corynebacterium）
病原生物学教研室
白喉棒状杆菌（C.dephtheriae）：致病性最强。
类白喉杆菌（diphtheriod bacilli）：假白喉棒状
杆菌、结膜干燥杆菌、阴道棒状杆菌、痤疮 棒状杆菌等。 多为条件致病菌。
生物学性状
形态与染色
生物学性状
培养特性与生化反应
分离培养（吕氏血清斜面 ） 直接涂片染色镜检
典型的菌落。
生化反应和毒力实验等进一步鉴定。 药敏实验
毒力试验 1．豚鼠试验 2．琼脂平板毒力试验
微生物学检查法
又称Elek平板毒力试验。
（一）人工自动免疫 注射白喉类毒素。
防治原则
目前我国应用“白百破”三联疫苗（DPT混合疫苗）。
婴儿满月即可接种白百破疫苗，3～4岁和6～8岁时各加强一次。