• 结果：
• 应用：
微生物学检查法
• 采集标本：棉拭子取病变部位假膜边缘 • 涂片镜检：形态、异染颗粒 • 分离培养：吕氏血清斜面、亚碲酸钾平板
• 毒力鉴定：豚鼠试验、Elek平板毒力试验
Elek plate
防治原则
预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素
（白百破三联疫苗，DPT）
DPT:白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物治疗：注射青霉素或口服红霉素
Diphtherotoxin的致病机制
作用靶： 心肌和神 经细胞。
C. diphtheriae的致病性
所致疾病：白喉，急性呼吸道传染病，乙类传染病 传染源: 病人及带菌者 传播途径: 呼吸道 致病过程： @ 鼻、咽粘膜繁殖产毒 炎性细胞 假膜 坏死组织 白喉杆菌
脱落
堵塞呼吸道
窒息
假膜脱落阻塞呼吸道 白喉早期致死的主要原因。 @ 毒素入血:全身中毒、心肌炎等
主要致病物质
白喉毒素diphtherotoxin：毒性强、抗原性高的蛋白质。
A链—抑制细胞蛋白质合成，引起组织坏死和病变。 B链—本身无毒性，可协助A链进入易感细胞。 由携带-棒状杆菌噬菌体的白喉杆菌产生。
索状因子cord factor：细菌表面的毒性糖脂，破坏哺乳
动物细胞线粒体。
K抗原：胞壁糖蛋白，抗吞噬、利于细菌定植粘膜。
锡克试验：调查人群对白喉的免疫力
锡克试验（Schick test）
• 原理： • 方法： 抗毒素＋毒素＝中和反应 皮内注射 毒素－试验侧 加热破坏的毒素－对照侧 24～48小时观察结果 有红肿（＋），无免疫力 无红肿（－），有免疫力 检查机体对白喉的免疫力 预防接种前的筛选与接种后效果观察 流行病学调查
致病过程： 细菌在鼻咽部粘膜局部繁殖 ： 白喉毒素入血
毒血症
毒素与易感细胞结合，引起各种表现： 心肌炎、软腭麻痹、声音嘶哑、肾上腺功能障碍。 心肌受损是白喉晚期致死的主要原因
免疫性
抗毒素免疫：感染后可获终生免疫
机体还可通过其它方式获得免疫力：
六月以下婴儿： 母亲
成人：隐性感染、疫苗
易感者：1~5岁儿童
白喉棒状杆菌（C. diphtheriae）
C. diphtheriae的生物学性状
形态：细长微弯，末端膨大,常呈V、L形排列 异染颗粒 metachromatic granules：
储存的核糖核酸和多磷酸盐颗粒（鉴定）
Albert stain
Metachromatic granules
Neisser stain
A、Elek 平板试验
D、狄克试验
B、外斐试验
C、锡克试验
E、肥达试验
3、白喉早期死亡的主要原因是＿＿＿＿，晚期死亡的主 要原因＿＿＿＿。
什么细菌能在亚 蹄酸钾培养基上 长出黑色菌落？
Elek平板毒力 试验和锡克 (Hale Waihona Puke chick test) 的原理及用途？
在吕氏培养基 (Loeffler medium) 上生长并能看到异 染颗粒的细菌为何 种病的致病菌？
类白喉杆菌
• 大多不产生外毒素 • 很少有异染颗粒 • 大多正常寄生于人体（鼻腔、咽喉、眼结膜、外
阴和皮肤等处），为条件致病菌 。
1、具有异染颗粒的细菌是：（＿＿＿＿） A、 布氏杆菌 B、破伤风杆菌 C、白喉棒状杆 菌 D、结核分枝杆菌 E、脑膜炎奈氏菌 2、调查人群对白喉有无免疫力，可以采用：（＿＿＿）
第21章 棒状杆菌属
(Corynebacterium)
Corynebacterium 概述
属放线菌，含短链分枝菌酸
G+
一端或两端膨大呈棒状
无荚膜、鞭毛及芽胞
白喉棒状杆菌（C. diphtheriae）：致病性较强
类白喉杆菌（diphtheroid bacilli）：多为条件致病菌
Methylene blue stain
吕氏血清培养基（含有凝固血清）：
生长迅速，细小灰白菌落，异染颗粒明显。
亚碲酸钾血平板：黑色菌落（鉴定）。 分三型：轻、中、重。 抵抗力：对湿热抵抗力弱，抗寒冷和干燥。 变异：形态、菌落、毒力，S-R。
C. diphtheriae的致病性