内科学循环系统题库试题第十章心力衰竭单选题1. 慢性心功能不全的基本病因是：（）A．各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭C．严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变E．情绪激动和过重体力劳动（标答: D）2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是：（）A．下肢水肿 B. 舒张期奔马律C．胸水和腹水 D. 肝颈静脉回流阳性E．劳力性呼吸困难（标答:E）3. 提示左心功能不全的脉搏是：（）A．交替脉 B. 水冲脉C．奇脉 D. 重搏脉E．脉搏短绌（标答:A）4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（）A. 无黄疸B. 无大量胸水C. 肝颈静脉回流征阳性D. 血白蛋白正常E. 无脾脏肿大（标答:C）5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是：（）A. 速尿B. 氨茶碱C. 吗啡D. 西地兰E. 美托洛尔（标答:E）6. 不会引起左室后负荷过重的病因是：（）A. 高血压B. 主动脉瓣狭窄C. 肺动脉高压D. 甲亢E. 肺动脉狭窄（标答:D）多选题1. 洋地黄的适应症包括：（）A. 中、重度收缩性心力衰竭B. 快速房颤C. 单纯舒张性心力衰竭D. III度房室传导阻滞E. 病态窦房结综合征（标答:A B）填空题1. 感染常诱发心衰，其中以感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以最常见。
（标答:呼吸道、心房颤动）2. 左心衰竭的呼吸困难包括、、。
其中最早出现的是。
（标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难）3．目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、。
（标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验）名词解释1. 心源性哮喘（即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。
）简答题简述心功能不全NYHA分级的分级方法。
（I级有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛II级心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。
简述急性肺水肿抢救措施。
（坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）病例分析李某，男，59岁。
患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。
今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。
1. 请对该患者作出完整诊断2. 处理原则是什么？（1. 高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭2．坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）第十一章常见心律失常单选题1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是：（）A. 洋地黄B. 维拉帕米C. 腺苷D. 普罗帕酮E. 胺碘酮（标答:C）2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：（）A. 阵发性室上性心动过速B. 阵发性室性心动过速C. 心房扑动伴4：1房室传导D. 窦性心动过速E. 快室率房颤（标答:C）3. 慢性房颤的常见并发症是：（）A. 动脉栓塞B. 阿-斯综合征C. 肺炎D. 完全性房室传导阻滞E. 感染性心内膜炎（标答:A）4. 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是：（）A. 症状突然发作，能自行终止B. 心率160-200次/分，律轻度不规则C. 第一心音常强弱不等D. 诱发呕吐后，发作通常可突然终止E. 大多有器质性心脏病因（标答:D）5. 治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是：（）A. 利多卡因B. 电复律C. 胺碘酮D. 超速起搏E. 普罗帕酮（标答:B）6. 郑某，女性，40岁。
心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。
心电图示:III度房室传导阻滞，交界性逸博节律。
应采取的治疗措施是：（）A. 异丙肾上腺素静脉滴注 B. 阿托品静脉滴注C. β受体激动剂滴注D. 安装永久性人工心脏起搏器E. 肾上腺皮质激素（标答:D）多选题1．阵发性室上性心动过速的正确治疗是：（）A. 腺苷快速静注 B. 利多卡因静注C. 西地兰静注D. V alsalva动作E. 维拉帕米静注（标答:ACDE）2．急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是：（）A. 偶发房早 B. 偶发室早C. 多源室早D. R on T 室早E. 窦性心律不齐（标答: CD）填空题1. 心律失常是指心脏冲动的、、、与激动次序的异常。
（标答: 起源部位、频率、节律、传导速度）简答题简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。
1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩2. 腺苷与钙拮抗剂3. 洋地黄与β受体阻滞剂4. Ia、Ic与III类抗心律失常药5. 直流电复律6. 心房或心室起搏7. 射频消融术病例分析王某，男性，45岁，既往无心脏病史。
近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。
按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm。
1. 请写出该患者最可能的诊断2. 如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗(1)阵发性室上性心动过速(2)腺苷与钙拮抗剂，洋地黄与β受体阻滞剂，Ia、Ic与III类抗心律失常药第十五章高血压病单选题1. 血压150/100mmHg应属于的高血压类别为：（）A. 正常高值B. 1级高血压C. 2级高血压D. 3级高血压E. 单纯收缩期高血压（标答: C）2. 对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是：（）A. 血钾测定B. 尿17羟类固醇C. 尿24小时儿茶酚胺D. 血浆肾素E. 血醛固酮（标答: C）3. 高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断是：（）A. 皮质醇增多症B. 继发于慢性肾炎的高血压C. 原发性醛固酮增多症D. 肾动脉狭窄E. 嗜铬细胞瘤（标答: C）4. 不属于恶性高血压特点的临床表现是（）A. 视网膜病变和肾功能衰竭突出B. 有致死性心律失常C. 24小时尿蛋白>3gD. 多见于中、青年E. 血压显著升高，舒张压持续在130-140mmHg（标答: B）5. 高血压脑病指的是：（）A. 血压过高引起的头痛B. 脑血管破裂出血C. 脑血栓形成D. 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E. 肢体偏瘫，失语不可恢复（标答: D）6. 降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是：（）A. 倍他乐克B. 卡维地络C. 卡托普利D. 硝苯地平E. 维拉帕米（标答: D）多选题1. 有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是：（）A. 血检示心肌酶增高B. EKG示左室肥大劳损C. EKG示冠状TD. X线示靴状心E. 心超示左室向心性肥厚（标答: BDE）2. 会引起继发性高血压的疾病是（）A. 嗜铬细胞瘤B. 原发性醛固酮增多症C. 急性尿路感染D. 多发性骨髓瘤E. 慢性肾炎（标答: ABE）3. 高血压合并糖尿病患者，降压首先考虑的药物是：（）A. ACEIB. 钙离子拮抗剂C. 利尿剂D. α受体阻滞剂E. A TII受体拮抗剂（标答: AE）填空题1. 高血压的靶器官损害包括、、和等脏器的损害。
（标答: 心、脑、肾、视网膜）2. 根据1999年WHO/ISH的高血压诊断标准：收缩压和（或）舒张压即诊断为高血压。
（标答: ≥140mmHg、≥90mmHg）3. 降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用、；合并支气管哮喘的高血压者不宜用。
（标答: 利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂）名词解释1. 恶性高血压(1).起病急，多见于中青年；(2). 血压升高显著，舒张压≥130mmHg；(3).主要表现为视网膜和肾脏病变：视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。
）2. 高血压脑病（1.表现为血压突然升高，尤其是舒张压；2. 患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；3. 机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。
）简答题1. 简述高血压危象的治疗(1).迅速降压:1小时使平均动脉压迅速下降但不超过25%，以后2-6小时内降至160/100-110mmHg，静脉给药：硝普钠或硝酸甘油等；(2). 降低颅内压：呋塞米、甘露醇；(3). 制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。
）第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （）A．30秒B．1分钟C．3分钟D．15分钟E．30分钟（标答: D）2. 属于典型心绞痛的特点是：（）A．通常无诱因B．部位多为右中上腹C．疼痛性质为针刺样痛D．持续20-30分钟多可缓解E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解（标答: E）3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（）A．一周B．两周C．三周D．一月E．两月（标答: D）4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（）A．硝酸酯制剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．强心甙E．镇静剂（标答: C）5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（）A．运动平板试验B．超声心动图C．胸片D．冠状动脉造影E．胸部CT（标答: D）6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死B．初发型心绞痛C．稳定型心绞痛D．恶化型心绞痛E．变异型心绞痛（标答: B）。