三、民办养老服务机构的现状和问题分析3.1民办养老服务机构的现状及特点3.1.1河北省养老服务机构现状分析河北省老龄化现状不容忽视，随着生育水平的下降和健康水平的提高，我国入口年龄结构逐渐从轻度老龄化转变成重度老龄化。

人口老龄化是世界人口发展的趋势。

河北省也是全国较早进入老龄化的省份之一。

首先，老龄人口总量大，分布不均衡。

老龄人口在河北省的总人口数中所占比重越来越大。

2000年，河北省老龄人口为685万，占全省总人口的1O．3；到2005年为781万，占11．4。

第六次人口普查显示，2011年河北省老龄人口为934万，占全省总人口的13．26。

按照老龄人口每年3的增长速度，预计到2015年，河北省老龄人口达l080万，占总人口的15；预计到2020年，河北省老龄人口将达1360万，占总人口的18。

到时，河北省将进入中度老龄化。

此，河北省老龄人口分布不均衡。

从区域来看，沿海及城市经济发达区，老龄化人口相对严重；中西部及农村经济欠发达区域，老龄化人口相对较轻。

从城乡来看，由于农村劳动年龄人口向城市的迁移，农村地区的老龄化程度比较高。

其次，人口老龄化的速度大大超过了经济的发展。

从世界范围来看，欧美一些发达国家进入老龄化社会时，人均国民生产总值一般在5000到10000美元，这为解决人口老龄化社会带来的问题提供了很好的经济基础。

相比之下，我国的情况有所不同。

目前我国人均国民生产总值约为1000美元，加上数量巨大的老龄人口，我国呈现出“未富先老”的现状。

河北省近年来经济发展较快，人民生活有了较大幅度的提高。

2004年，河北省GDP为8836．9亿元。

到2010，河北省GDP为20255亿元，在全国各省份中排名第七。

这说明河北省的经济状况在全国是比较好的。

但是，这种经济现状与人口老龄化的差距还是很大。

2010年，河北省人均GDP为4579美元，仅为发达国家的四分之一。

人口老龄化的速度大大超过了河北省当前经济的发展。

老龄化带来的问题多种多样。

河北省是在经济发展水平还不高、社会保障体系尚未完全建立的状况下进入老龄社会的，这势必对全省带来众多问题。

进入现代社会以后,江西省的家庭结构发生了巨大的变化,家庭日趋小型化,一对夫妇需照顾四个老人的“四二一”结构的家庭越来越多,而子女集中精力忙于事业,无暇顾及到父母,简单的家庭养老的传统方式,逐渐不能满足越来越多老年人的养老需求,家庭照料功能逐渐弱化,这就需要通过社会化的方式提供养老服务,养老的责任逐渐由家庭转向社会。

目前,通过对石家庄市接受调查的其中17家养老机构的问卷调查、访谈和实地观察,笔者将这些养老机构的服务现状总结如下:1.服务设施养老机构的设施主要包括卧室、卫生间、厨房、餐厅、医务室、活动室、室外活动场地、值班室及其配套设施等,养老机构是老年人一切活动的场所,在机构内他们通过这些设施满足吃、穿、住、用、行、医等各方面的需要,于是,养老机构设施的完备对老年人来说就显得尤为重要。

现阶段,朝阳区这17家民间养老机构中,大多位于社区内,有的是用居民住宅改建的,也有的是具有独立院落、独立建筑的老年公寓,占地面积根据地理位置的不同而大小各异,最小的是134平方米,最大的是50000平方米。

卧室的设计有单人间、双人间、三人间以及合居型房间(4人或4人以上),床位总数为3736张,其中7家养老机构的床位数在50-100之间,3家的床位数超过100,剩下的养老机构的床位数都在50以下,这些养老机构的建筑总面积87161平方米,平均每张床所占的面积最小的是7平方米,最大的是33平方米,房间内还配备了衣柜、桌子、椅子等设施供老人使用,方便老年人日常用品的摆放与整理。

所有机构都有独立的厨房,条件好的养老机构配备两个厨房,根据老年人的饮食习惯或宗教信仰分别为老年人准备荤食和素食,厨房里面配有炊具、餐具、柜子、冰箱,有的还包括消毒柜、灭火器,有的厨房旁还有供老人用餐的餐厅,餐厅里设有餐桌、餐椅、垃圾筒、防媚设备等。

大部分养老机构的卫生间都釆用縛式便池,里面配有垃圾筒、暖气片、打扫用具等基本设施,极个别养老机构的卫生间配备了坐便器、尿池、洗浴设备、防滑塾等设施,能够满足老年人在卫生方面的需求和安全需求。

所有的养老机构都配有如血压计、体温计等简单的医疗器具和常见病需要的药物,当老年人有感冒、发烧、头疼等症状时不出机构就可以得到治疗,也有2个养老机构还配备了用于老年人使用的康复、健身器材,帮助老年人恢复健康。

每个养老机构都和附近的社区卫生服务站或医院建立了合作机制,当遇到突发情况时,卫生服务站或医院的工作人员会随时赶到为老年人采取抢救或治疗措施。

这些养老机构中有两家建立了文化娱乐活动室,一家利用宽敞的大厅作为活动场所,老年人可以在机构的活动场所内参加阅读、写字、绘画、下棋、打牌、唱歌、打羽毛球、兵兵球、台球等文化娱乐活动,还有一个养老机构设有佛堂,有信仰的老年人可以在佛堂内念经祈祷或阅读有关佛学的书籍。

其它养老机构并没有独立的活动室,只是在走廊或卧室内放置电视、麻将桌等娱乐设施。

很多养老机构都非常注重安全问题,机构内贴有消防安全标志,配有灭火器、相应报警装置等安全设备,但是缺少定对老年人进行的安全教育。

随着年龄的增长,老年人的听力、视力、嘆觉等感官逐渐弱化,身体的各个器官功能也逐步退化,在这种情况下,老年人对机构设施设备的要求也就更加多了,不仅设施要全面,能够满足他们日常生活、医疗、文化娱乐等各种需求,而且对设施的功能、舒适度和安全性也提出了更高的要求,所以民间养老机构应该增强设施建设,在保证老年人安全的前提下提高他们的晚年生活质量。

2.服务人员(1)服务人员数量。

通过统计,17家民间养老机构共有服务人员250人,入住老年人总数为1731人,老年人与服务人员的平均比例为6. 9 : 1,部分自理和不能自理的老年人与所有服务人员的平均比例为3. 1 : 1,有的高达6.5 : 1。

从这些数据我们不难看出,服务人员与需要护理老年人的比例很大,一个服务人员要同时护理4-7个老年人。

(2)服务人员素质。

据这些养老机构的负责人表示,由于机构自身条件的限制,除少数行政、管理人员以外,机构内的服务人员大多为下岗妇女或农民工,她们的学历水平在高中、初中及以下,年龄在40、50岁左右,他们在进入养老机构之前,都没有经过相关岗位的技术培训,缺乏专业的医疗护理知识。

在正式进入工作岗位后,由机构内的管理人员或者有经验的服务人员对他们进行培训,培训内容主要包括工作内容、生活照料服务的一些基本技术和要求、机构的规章制度等,培训时间大多安排在上岗之前和工作的过程中,培训形式主要是管理人员的讲解和有经验的服务人员的指导和帮助,新进的服务人员在幵始从事服务工作时先做一些如打扫卫生、洗换衣物等简单的日常照料工作,经过一段时间的实际操作,就可以单独地为老年人提供各个方面的服务了。

(3)服务人员的服务意识。

在实际的调查过程中,笔者也对养老机构服务的实际情况进行了现场观察,发现绝大多数的服务人员对待老人的态度都很好,当老人有需求时会尽快赶到老人身边,没事的时候也会主动询问老人有没有什么需要,从说话的语气和表情上都能看到他们对老年人的关心和爱护,机构内的老人们也对他们作出了较高的评价。

在和服务人员交流的过程中,问到如何看待这些老人时,他们普遍认为:“这些老人特别孤独,非常需要我们的关心”；“老人体弱多病,必须细心照顾”；“老人就像小孩,对待他们要有耐心”。

可见大部分的养老服务人员都有很强的服务意识,他们为老人健康、安全、舒适的晚年生活做出了巨大贡献。

3.服务内容“老有所养,老有所医,老有所为,老有所学和老有所乐”是我国老龄工作努力实现的目标,也是迎接老龄化挑战的战略需要,为了实现这个目标和满足老年人日益多样化的需求,民间养老机构需要根据老年人的需求努力将服务内容做到多样化,以满足不同类型老年人的不同需要。

在生活照料服务上,养老机构对于能够自理与部分自理、不能自理的老年人的照料内容上是不同的。

对于身体状况良好、能够自理的老年人,养老机构主要提供房间打扫、衣物换洗、理发、物品代购、外出陪同等服务,让老年人过得更加舒适；对于部分自理和不能自理的老人除了享有自理老人同样的服务外,养老机构还会有服务人员协助其日常生活起居,如洗淑、洗操、如厕、送饭甚至喂饭、处理大小便等,保证老年人的正常生活。

在提供的饮食上,有些养老机构提供的食物是统一标准,老年人按照机构规定的用餐时间到餐厅集中就餐或由服务人员送餐到屋子,行动不便的由护理人员送饭到床前并进行喂饭,对于有疾病或不同习俗的老人养老机构也会根据医嘱或风俗习惯制作符合他们需要的食物,某养老机构为了使老年人听得到绿色健康的食物以及控制成本,在郊区租赁土地种植蔬菜和粗粮,而且不打农药,保证食品的安全、健康,同时促进了老年人的身体；也有的养老机构实行老年人自主订餐制度,老年人可以根据机构的食谱选择自己喜欢的食物,由餐厅服务人员记录下来作为老年人第二天饮食的依据,这种自主订餐制度非常人性化,考虑到老年人的特殊喜好,非常值得推广。

在医疗健康服务方面,当机构内的老年人生病后,经过诊断可以治疗的,可以到医务室领取药物或接受相关治疗；很多养老机构也开始建立或己经建立了老年人的健康档案,记录老年人的基本资料、病史、病情等,当老年人遇到紧急情况和突发疾病时就可以采取有效的医疗措施；养老机构的卫生保健人员还会定期地检查房间,询问老年人的身体状况,并给出相应的健康建议；有的机构还会组织老年人进行健康教育,如常见病的防治、自我保健等,提高老年人对自身健康的关注,降低常见病的发病几率；对于部分自理和不能自理的老年人,养老机构还提供简单的医疗护理服务,如协助服药、日常生活训练、使用助行器械,康复活动等。

很多老年人在刚刚进入养老机构的时候,会面临角色转换和自我认识问题,对新的生活环境和生活方式不适应,服务人员会通过个别谈心和组织集体活动的方式帮助这部分老年人摆脱不适,平时也会和老年人聊天,通过聊天了解老年人的性格、脾气,及时发现老年人的情绪问题,帮助老年人重新认识自我、减少坏的情绪困扰,机构对于临终老人也给予了很多的关怀,帮助他们度过人生中最煎熬的阶段；还有一些养老机构还为老年人提供送温暖活动,他们把很多有爱心的志愿者安排到养老机构,志愿者定期或不定期的来探望老人,和老年人聊天、散步、一起娱乐甚至是提供经济上的帮助,这样老年人有了新的社会联系,满足了他们情感交流和社会交往的需要。

为了保证老年人身体健康的同时促进他们的心理健康,一些养老机构也开始关注机构的文化娱乐服务,他们根据老年人的健康状况和兴趣爱好成立了很多兴趣小组,如棋牌组、书画组、唱歌组等,通过举办各种文化娱乐活动丰富老年人的生活,有的还会组织身体健康的老年人外出游玩,增强他们与外界的联系。