阑尾炎护理查房（acute appendicitis）
普外科护理部
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【病史简介】
• 33床，沈鹜，男，31岁，住院号：113200。患者自 诉1天前无明显诱因出现胃痛恶心、呕吐，右下腹疼 痛，阵发性钝痛，程度中等，无它处放射，无腹泻、 黑便，无里急后重。诊所输抗炎药物后效果不明显， 疼痛逐渐加重，伴发热。患者自发病以来，饮食、 睡眠差，大、小便通畅。于2017年9月15日我科以 “急性阑尾炎”入院，首测T38.8，P96次/分，R21次/ 分，BP105/59mmHg。
1、提供适宜的环境 2、遵医嘱给予消炎，止痛的药物 3、做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉，防止引流管脱 出 4、尽可能满足患者的合理需求 评价：患者的舒适需求基本得到满足
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• 五、体温过高：与手术切口化脓反应有关
目标：住院期间患者体温降至正常
措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医 师查明发热原因。
9-18遵医嘱给二级护理 半流质饮食。停止血药，减少补液量。
现住33床仍观察，术后7天行拆线，切口愈合好可出院。
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概述
• 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与 右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾 切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛， 属内脏痛。
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• 辅助检查： 9-15 阑尾区B超 右下腹回声增强（考虑：阑尾炎）
• 治疗： 9月16日10:15在连硬麻下行阑尾切除术 术前 给予美洛3g静点抗感染
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术后 9-16遵医嘱给予一级护理，禁食，吸氧，心电监护，并给予 美洛3g每日二次静点抗炎，止血敏2g止血，加维生素c AACO 和 脂溶性维生素支持治疗。
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查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣 音正常，次数5次/分。
• 9-16 在连硬麻下行阑尾切除术。暂禁食水。
• 9-17 切口周围情况好，肠蠕动未恢复，继续暂禁食水。嘱患者下床活 动，促进胃肠蠕动。
• 9-18 肠蠕动恢复，已排气，可进半流质食物。
• 9-19 换药，切口无红肿渗出，嘱患者下床继续适当活动。
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3、加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手术后6小时，可 取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。 4、及时查看各辅助检查结果 5、加强营养支持 6、及时倾听患者主诉 评价：患者暂未出现并发症
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• 四、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关 目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息 措施：
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【术后护理措施】
• 三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 目标:能及时发现患者出现的并发症 措施：
1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征及 引流液的量，颜色性质 2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠 粘连发生。
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【病理类型】
•
急性单纯性阑尾
•
急性化脓性阑尾炎
•
坏疽性及穿孔性阑尾炎
•
阑尾周围脓肿
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【临床表现】
症状：
• 1、腹痛 － 为最早出现的症状
①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→ 全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
• 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹 泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激 征。
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【临床表现】
• 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹 膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
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【临床表现】
体征：
• 1、右下腹压痛 麦氏点 • 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音
减弱或消失 • 3、右下腹包块 边界不清、固定 • 4、特殊检查
• 一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼 痛
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施：
1 、协助患者取舒适体位，指导其右节律的深呼吸。 2、 禁食水，以减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受
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急性阑尾炎
• 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄 段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。 若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、 穿孔，导【病因】
• 阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） • 细菌感染 • 胃肠功能紊乱
禁食
半坐卧位
补液
胃肠减压（穿孔者用）
应用抗生素
中草药
针炙
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【护理诊断】
• 术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
• 术后
• 1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 • 2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关
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【护理诊断】
• 3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有关 • 4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管放置
有关 • 5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 • 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 • 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
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【术前护理措施】
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• 二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施：
1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感 3 、帮助同病室患者之间建立良好的关系 4 、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消 除患者的紧张心理 评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理
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【处理原则】
• （一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除
阑尾）
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【处理原则】
• （二）非手术治疗