传染病学主治考试复习题第八章 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 A1 型题3 .一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力 220mmH2O , WBC20E106/L ，糖 2.8mmol/L ，蛋白 1.0g/L ，氯化物 120mmol/L ，应考虑为：A .病毒性脑炎B .结核性脑膜炎C .化脓性脑膜炎D •虚性脑膜炎E .不属于以上任何情况4.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：A .高热昏迷惊厥B .季节性C .肠道症状D .脑脊液常规E .不属于以上任何情5.下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：A .呼吸道痰阻B .异物阻塞喉部C .肺部感染D .低钠性脑病E .脊髓病变引起呼吸肌麻痹6.乙脑极期的临床表现特点应除外 A .高热惊厥B .意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C .颅高压表现及呼吸衰竭D .瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失E .脑膜刺激征及病理征阳性 7.乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外1 ．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是： A .意识障碍的出现与程度 C .抽搐发作程度E .颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现 2.乙脑病程中最早出现的抗体是： A .中和抗体B .血凝抑制D .特异性 IgM 抗体B .生理反射异常及出现病理反射 D .皮肤瘀点及瘀斑C •补体结合抗体E . Vi 抗体A .机体防御机能B .感染病毒的数量C .病毒的毒力D .蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障的健全情况8 ．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A •糖皮质激素B •镇痉C •速尿D •吸氧E. 20%甘露醇9 .重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：A .肾上腺皮质激素B .镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂C .中枢呼吸兴奋剂D .血管扩张剂E .脱水剂10 .某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3〜4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5〜20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3〜10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A .控制和管理好病人B .控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D .注射丙种球蛋白E.防蚊灭蚊和预防注射11 .流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：A .乙脑主要分布于亚洲B .温带和热带地区流行高峰常在7〜9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致C .气温在35 C以上，雨量多便可出现流行D .呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E.发病以10岁以下儿童居多，以2〜6岁最常见12 ．对乙脑有早期诊断价值的检测是：A .特异性IgM抗体B .中和抗体C.补体结合抗体D ．血凝抑制抗体E．Vi 抗体13 ．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：A .延髓呼吸中枢损害B .脑水肿C .低血钠性脑病D .脑疝形成E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14 ．乙脑的病变最严重的部分是：A ．大脑皮质B .脊髓C .间脑D .中脑E.大脑皮质间脑和中脑15 ．下列哪项不是乙脑的病理特点：A •中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落B .神经细胞变性与坏死C •胶质细胞增生和炎症细胞浸润D .神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶E.大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出16 .下列哪项不是乙脑的常见后遗症A .失语B .强直性瘫痪C.弛缓性瘫痪D .扭转痉挛E.精神失常17 .乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：A •必有意识障碍B •呈强直性瘫痪C •肌张力减退D .浅反射消失或减弱E.深反射先亢进后消失18 .下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：A .山梗菜碱B .山莨菪碱C. 20%甘露醇 D .回苏灵E.阿拉明19 .乙脑的病理改变特点应除外：A .脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重B .大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出C .血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死D .胶质细胞增生与炎性细胞浸润E .神经组织灶性坏死，形成软化灶20 .用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：A .山梗菜碱B .山莨菪碱C. 20%甘露醇 D .酚妥拉明E.多巴胺21 .流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：A .高热昏迷B .缺氧C .中枢性呼吸衰竭D .低钠性脑病E.外周性呼吸衰竭22 .流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：A .高热及惊厥B .呼吸衰竭C .意识障碍及颅高压表现23 ．乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：D •迟缓性瘫痪E.脑膜刺激征及病理征阳性A ．惊厥或抽搐，伴意识障碍B •颅神经损害及锥体束征C •中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D •脑膜刺激征及颅内压增高表现E •瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进24 •在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：A • 20%甘露醇静脉推注B • 654-2或东莨菪碱静脉注射C .大剂量5%Glucose 静脉滴注D .地塞米松静脉滴注E ．尼可刹米，洛贝林静脉注射25 ．乙脑极期的临床表现中应除外：A ．稽留高热或弛张型发热B ．意识障碍C ．惊厥与抽搐D •呼吸衰竭以中枢性为主E.病程早期休克26 ．有关乙脑的概念下列哪项是不正确的A .乙脑是自然疫源性疾病B.传染源是病人家畜家禽C •猪作为传染源的意义比人重要D •蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染27 ．流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A ．隔离病人B ．管理动物传染源，如猪等C ．防蚊灭蚊D .预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种28 ．预防乙脑的关键措施是：A •管理好动物传染源B •及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊防蚊工作D .抓好预防接种E.防蚊灭蚊与疫苗接种并重29 •乙脑患者，高热41 C，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：A •轻型B •普通型C •重型D •极重型E.不属以上各型30 ．乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：A .流行季节B .口唇疱疹C .皮肤瘀点瘀斑D •病情进展的速度E.脑膜刺激征的轻重31 .乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：A •病人早期的血液中B •病人的脑脊液中C •病人的尿液中D .病人恢复期大便中E.病人死后穿刺取出的脑组织中32 .确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A •糖皮质激素B •镇痉C.速尿D •吸氧E. 20%甘露醇A2 型题：33 . 3 岁患儿，高热2 天，昏迷伴抽搐1 天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC2送109/L , N0.90L0.10 , pt110 X 109/L，下列处理哪项是错误的：A •快速静脉推注甘露醇B •吸02C •降温D •镇静E.立即腰穿送脑脊液检查34 .男，3 岁，7 月1 日发病，发热5 天，头痛，神志不清，烦躁不安2 天，大便2〜3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+ ）,深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14X 109/L ，N0.82 ，E0.03 ，L0.15 ，脑脊液：白细胞220X 106/L ，N0.38 ，L0.62 ，糖2.7mmol/L ，氯化物119mmol/L ，蛋白1.2g/L. 涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验 1 ：100 ，考虑诊断为：A •钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）B •流行性脑脊髓膜炎C .流行性乙型脑炎D .脑型疟疾E.中毒性菌痢35.男，6 岁，因发热头痛 4天，一天来病情加重，高热呕吐 2 次，于8 月29日入院。
体查：T40 C,颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖5管（+ ），氯化物正常，WBC20X0106/L，N0.36 ，L0.64 ，血象：WBC1X4109/L ，N 0.86 ，L0.14. 近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：A•乙脑 B •病毒性脑膜炎 C .流脑 D .脑型疟疾E.钩体病36 •诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40 C,下午意识突然由嗜睡转为昏迷。
反复抽搐。
呼吸很不规则。
此时应用下列何组治疗恰当。
A •迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂B •使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂C •面罩给氧加大流量，降温。
镇痉D •降温，呼吸兴奋剂，皮质激素E.降温，快速脱水，皮质激素37 • 4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41 C, P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa ，瞳孔右4mm ，左2mm ，光反射迟钝,颈抵抗,腹壁反射及膝反射未引出,克氏征（+ ）,巴氏征（+ ）,周围血WBC20X109/L , N0.85 , L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150 X 106/L，多核0.70 ,单核0.30 ，糖4.8mmol/L ，氯化物110mmol/L ，蛋白0.6g/L ，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：A .轻型B .普通型C .重型D .极重型E.顿挫型38 . 4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2 C,意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性,周围血象白细胞15X 109/L ,中性粒细胞0.75 ,淋巴细胞0.25 ,脑脊液无色透明,细胞数100X 106/L ,多核0.80 ,单核0.20 ,糖4.5 mmol/L ,氯化物120mmol/L ,蛋白0.9mmol/L ,诊断为：A ．流行性脑脊髓膜炎B ．结核性脑膜炎C ．虚性脑膜炎D .流行性乙型脑炎E.脑型疟疾39 ．近年来,每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病,主要表现为发热,头痛，呕吐，3〜4天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约5〜20%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约3〜10%病人多因呼衰死亡,为预防该病再次流行,你认为在该地区儿童中,最好注射下列哪种生物制剂：A .人血清白蛋白B .新鲜血浆C.特异性减毒活疫苗D ．特异性灭活疫苗E ．以上均不是40．3 岁患儿, 因发热头痛3 天,昏迷半天, 于9 月1 日入院。
体查：体温40 C, 浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC15.0X109/L , N0.75 , L0.25，脑脊液无色透明，WBC120 X 106/L , N0.80 , L0.20，糖2.5 mmol/L ，氯化物119mmol/L ，蛋白定量0.5g/L ，可能的诊断为：A •流行性脑脊髓膜炎B •结核性脑膜炎C •虚性脑膜炎D •流行性乙型脑炎E.脑型疟疾41 ．4 岁女孩，因发热头痛3 天，昏迷，抽搐1 天，于7 月12 日入院。