8 包膜完整 , 切面灰白 、有坏死
9 包膜完整 , 切面灰白
CD34 Vim Bcl-2 CD99 SMA S-100 CK
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孤立性纤维瘤 (solitaryfibroustumor, SFT)是一 种少见的梭形细胞软组织肿瘤 , 其发生部位以胸膜 最常见 , 胸膜外其他部位如纵隔 、肺 、肝 、肾 、眼眶 、腮 腺 、腹 腔 、前 列 腺 等 文 献 报 道 较 少 或 为 个 案 报 道 [ 1 ～ 3] 。笔者总结近年来我院经手术病理证实的 9 例胸膜外 SFT的 CT表现 , 并与病理对照分析 , 以提
腔和鼻窦 SFT表现为一侧鼻腔和 /或鼻窦内软组织 原十分丰富 , 可形成瘢痕结节样的密集胶原束 。 腹
肿块影 , 相邻窦壁 、鼻中隔受压推移或窦内 、窦壁间 腔 SFT部分区域可见透明变性 。 发生于鼻 腔和鼻
隔部分破坏 (图 1)。 口咽部 SFT表现为咽旁较大等 窦内的 3例 SFT中有 2例部分区域瘤细胞密集 , 核
1.3 病理学检查
死和钙化 , 增强后强化明显 , 边界清楚 (图 6)。 9例
肿瘤组织均经 10%甲醛固定 , 常规石蜡包埋 、 胸膜外 SFT除 3例发生于鼻腔和鼻窦者边界不规则
切片 , HE染色 。 同时采用即用型 Envision二步法 , 外 , 其余均边界清楚 、锐利 , 但并未显示明确的 (假 )
TheComparativeStudyofCTandPathologyinExtrapleuralSolitaryFibrousTumor
LUMing, GUODeyu, WANGJian DepartmentofRadiology.WestsouthHospitaloftheThirdMilitaryMedicalUniversity,
作者单位 :400038 重庆第三军医大学附属西南医院放 射科 (陆 明 、王 健 );病理科 (郭德玉 )
高对本病的认识 。
1 资料与方法 1.1 一般资料
搜集本院 2004至 2006年经手术病理证实的胸 膜外 SFT9例 。 其中男 4例 , 女 5例 , 年龄 31 ～ 62 岁 , 平均 45.1岁 。其患病部位 、临床症状等见表 1。 1.2 CT检查方法
性 , 核分裂像少见 。 细胞排列呈束状 、编织状 、漩涡
2 结果
状 、席纹状或不规则状 , 且细胞疏密不均 , 在镜下构
2.1 CT表现
成细胞密集区 (图 7)和疏松区 。 细胞密集区胶原较
9例胸膜外 SFT中 , 肿瘤直径 1.0 ～ 8.0 cm, 鼻 少 , 呈网状穿插于细胞间 , 细胞疏松区嗜伊红染的胶
DO I :10.13437/j .cnki .jcr .2008.01.028
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临床放射学杂志 2008年第 27 卷第 1期
综论
胸膜外孤立性纤维瘤的 CT表现和病理对照
陆 明 , 郭德玉 , 王 健
【摘要 】 目的 探讨胸膜外孤立性纤维瘤的 CT表现 , 以提高 对其诊断水平 。 资料与方法 回顾性分析经病理证 实的 9例胸膜外孤立性纤维瘤的 CT表现 , 并与病理对照分析 。 结果 9例中发生于鼻腔和鼻窦 3例 , 口咽 、腮腺 、 眼眶 、腋窝 、腹腔和髂窝各 1例 。 发生于鼻腔 和鼻窦者 占据整 个鼻腔 和窦腔 , 窦 壁和 /或 窦内间 隔可破 坏 。 发生于 其他部位者表现为境界清楚的软 组织肿块 , 肿块密度均匀或有不规则低密度区 , 增强 后实质部分 较明显强化 , 但未 能显示包膜存在 。 病理学检查除发生于鼻 腔和鼻窦者均可见包膜 , 镜下瘤细 胞呈梭形 、短梭形 , 胞浆 红染 , 核 圆形 、 卵圆形 , 无异型性 , 核分裂像少见 , 细胞排列呈束状 、编织 状 、漩涡状 或不规 则状 , 可见大 量胶原 纤维 。 免疫 组织化 学检查 :Vimentin阳性率 100%(5/5), CD99阳性 率 100%(7/7), CD34阳 性率 85.7%(6/7), Bcl-2 阳性 率 83.3% (5/6), SMA阳性率 37.5%(3/8), S-100阳性率 16.7% (1/6)。 结论 胸膜 外孤立性 纤维瘤 见于全 身多个 部位 , CT表现有一定特征性 。 病理结合镜下表现以及免疫组织化学能做出准确 诊断 。 【关键词 】 孤立性纤维瘤 体层摄影术 , X线计算机 免疫组织化学
7例采用 SiemensSomatomPlus4 单层螺旋 CT
临床放射学杂志 2008年第 27卷第 1 期
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机 , 2例采 用 SiemensSensation16层 螺旋 CT扫描 密度软组织影 , 增强后明显略 不均匀强化 (图 3)。
仪 。层厚 5 ～ 10 mm, 间隔 5 ～ 10 mm。 增强检查用 眼眶 SFT表现为眶内眼球内上方稍高密度软组织
二氨基联苯胺 (DAB)显色 , 对标本的石蜡切片行苏 包膜 , 增强后病灶边缘也未见强化 。
木精对比染色 。 选用抗体如下 :CD34(迈新公司 )、 2.2 病理表现
Vimentin(迈新公司 )、CD99(长岛公司 )、Bcl-2(迈新
巨检除鼻腔和鼻窦肿瘤外余 6例均完整切除 ,
公司 )、S-100(迈新 公司 )、SMA(迈新公司 )。 阳性 肿块均可见完整的包膜 , 切面呈 灰白 、灰黄 或灰褐
文译为孤立性纤维瘤或孤立性纤维性 肿瘤 , 多数作者采用 “孤 立性纤维瘤 ” 的名称 。 SFT的同义名称包括 局限性 间皮瘤 、局限性纤维性间皮瘤 、纤维性 间皮瘤 、孤立性纤维性间皮瘤 、胸膜下 纤维瘤 、间皮下纤维瘤 、胸膜纤维瘤和 局限性纤维瘤等[ 5] 。 SFT曾被 认为仅 发生于胸膜腔 , 起源于间皮细胞 。目前 认为 SFT是一种可发生在全身各部位 的肿瘤 , 起源于 CD34阳性的树突状间 叶细胞 。文献报道 SFT发病年龄为 19
3 讨 论 SFT是一种少见的间叶源性肿瘤 ,
最初由 Klemperer[ 4] 于 1931年报道 , 中
9女
31 髂窝
发现髂窝肿块 1个月
表 2 病理表现及免疫组织化学检查结果
病例
巨检
1 切面灰白
2 切面灰黄
3 切面灰黄
4 包膜完整 , 切面灰白 、质中
5 包膜完整 , 切面灰褐色
6 包膜完整 , 切面灰白 、质中 7 包膜完整 , 切面灰白 、质硬
Chongqing400038 P.R.China
【Abstract】 Objective TodiscusstheCTfindingsofextrapleuralsolitaryfibroustumor. MaterialsandMethods CTfindingsof9 caseswithextrapleuralsolitaryfibroustumorprovedbypathologywereretrospectivelyreviewed, andcomparedwithpathologicalresults. Results Therewere3 casesinnasalcavityandnasalsinuses;and1 caseinoropharynx, parotidgland, intraorbital, axillaryfossa, intraabdominal, iliacfossarespectively.Lesionsinnasalcavityandnasalsinuses occupiedwholenasalcavityand/ornasalsinuses, sinuseswallorintervalcouldbedestructive.Tumorsofothersitepresentedaswelldelineatedmasses, homogenousorinhomogenous, andenhancedmarkedly.CapsuleoftumorcannotbedisplayedonplainCTandenhancedCTbutdepictedonpathologicexamination.Thecharacteristicmicroscopicfeaturesincludedpatternlessgrowthpattern, alternatinghyperandhypocellularareas, bluntspindlecellswithinkeloid-likehyalinization, andhemangiopericytoma-likeregions.Positiveimmunohistochemicalstaining:Vimentin100% (5/5), CD99 100% (7/7), CD34 85.7%(6/7), Bcl-2 83.3%(5/6), SMA 37.5% (3/8), S-100 16.7%(1/6).Conclusion Solitaryfibroustumorcanbefoundineveryextrapleuralsites.TheCTfindingsofextrapleuralsolitaryfibroustumoraresomecharacteristic.Diagnosiscanbemadecombinedmicroscopicfindingswithimmunohistochemistry. 【Keywords】 Solitaryfibroustumor Tomography, X-raycomputed Immunohistochemistry