? 在人类生存的环境中，自然存在的多种射线和放射性 物质。包括宇宙射线(cosmic radiation) 、宇宙射线感 生放射性核素(cosmogenic radionuclide) 和地球辐射 (earth radiation) 。
射线与人类共存
照射成分
宇宙射线 宇生放射性核素 地球辐射：外照射 地球辐射：内照射(氡除 外) 地球辐射：氡及其衰变 物的内照射 吸入222 Rn 吸入220 Rn 食入222 Rn 总计
主要是水自由基对生物分子的损伤作用。
低辐射剂量的兴奋效应
一定的低剂量对生物生命活动的 辐射兴奋效应 (hormesis) 。
曾报告的低辐射剂量兴奋效应：
? 增进动物的生长与发育 ? 延长寿命 ? 改善幼体存活率 ? 改善伤口愈合 ? 增强对感染的抵抗力 ? 降低致癌机率
? 进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫 兴奋效应， DNA 修复的兴奋效应，诱导自由 基和活性氧清除等。
内照射防护的原则是尽一切可能防止放射性 核素进入体内，尽量减少实验场所及环境污染， 定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年 摄入量控制在国家规定的限值以内。
内照射防护的基本原则
切断放射性物质进入体内的各种途 径，尽可能减少放射性物质进入人 体的一切机会。
内照射防护的措施包括以下几方面
?放射性核素分组和对放射性工作场所分类 ?围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避
免放射性向环境扩散 ?保洁和去污 ?个人防护 ?通过严格的环境监测来建立内照射监测系统 ?放射性废物处理
核医学工作人员和患者受辐射剂量比较
职业照射与公众照射的年平均有效剂量限值分别为 20mSv 和 1mSv 。
一、临床核医学检查受照剂量 与其它临床检查项目比较
患者的“恐核”心理，惧怕辐射，对 检查过度疑虑
外照射防护措施
经典的外照射防护的三原则
?时间(time) 防护 ?距离(distance) 防护 ?屏蔽(shielding) 防护
αβγ及中子射线的屏蔽材料选择
各种铅防护设备的照片
各种用途的铅罐
内照射防护
开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤伤 口进入人体。内照射防护的关键是重在预防。
致不同组织确定性效应的单次剂量阈值
（二）随机效应 (stochastic effects)
随机效应研究的对象是 群体，是辐射效应发生的 几率（或发病率而非严重 程度）与剂量相关的效应， 不存在具体的阈值。
辐射损伤的化学基础
产生放射生物效应的最根本的原因
1.直接作用： 放射线与物质的相互作用导致的生 物分子的电离和激发 2.间接作用： 电离和激发产生的自由基导致的继 发作用。
在临床诊断中，患者很乐意接受做一次胸透、 CT 检查，做一次核医学检查则很难下决心。
? 实际上放射性核素并没有大家想的那样 恐怖，做医学显像反而比其他检查（如X线、 CT等）所受辐射要小很多。
? CT扫描、胸部透视、腹部透视、腰椎摄 影、头颅摄影等X线检查的辐射当量剂量远 远大于相应部位或相当部位的核医学显像 和功能测定。
由于用于检查的放射性核素发出的射线射 程很短，离患者 1米以外基本不会受到照射。
受到的照射逐年降低。
三、其他人工辐射源
1.火力发电站 火力发电站释放的主要放射性核素是钍（Th） 和氡（Rn）及其衰变子体。
2. 消费产品中的人工辐射
放射线对人体的影响
确定性效应和随机效应
（一）确定性效应(determinate effect)
确定性效应是指辐射损 伤的严重程度与所受剂量 呈正相关，有明显的阈值， 剂量未超过阈值不会发生 有害效应。 一般是在短期 内受较大剂量照射时发生 的急性损害。
? 实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发生过程 中有相应的基因表达和表达产物蛋白质的合成， 这些基因及其表达产物通过上调或下调相应的 基因的表达来影响上述过程。
怎样进行辐射防护？ -------辐射防护的原则和措施
核医学辐射的特点
（1 ）对病人主要是内照射（即放射性核素进 入人体内产生的照射），对医务人员主要是外照 射（即放射性核素从人体外发射的射线对人体产 生的照射），但管理不当也可产生内照射。
? 这里引用放射物理学家 Morgan的一句 话说明对放射防护应有的态度： “Radiation need not be feared ,but it must be respected ”。（不需要恐惧辐射，但是 必须对它进行防护）。
作用于人体的辐射源
一、天然本底辐射（nature background)
核医学工作中的辐射防护知识
radiation protection
核电站
核能发电站
核动力潜艇
核动力汽车
医疗领域
医疗领域（PET-CT）
军事领域
日本地震海啸核电站核泄漏救援现场
辐射防护
?辐射防护（radiation protection） 的目的就是要把放射线对人的影响减少 到最低限度。只有掌握有关射线对人体 影响的知识和防护措施，才能趋利避害， 化害为利。
年有效剂量(毫希沃特,mSv)
正常本底地区
照射量升高的地区
0.38
2.0
0.01
0.01
0.46
4.10
0.07
0.1
0.005
0.1
2.4
二、医疗辐射
? 目前，医疗照射在公众受到的人工辐射源照射中居于 首位。
? 医疗照射总的变化趋势是： ? 一方面受检人数逐年增加； ? 一方面由于技术装备的不断改进，做同样项目的检查
?SPECT用于检查的放射性核素的量是极小的， 做一次核医学显像所受的辐射剂量远比胸透 和CT检查小得多。
例如： 99mTc-MAA 肺灌注显像辐射当 量剂量是胸部摄片的 0.55 ，胸部透视的 0.034。
脑血流灌注显像辐射当量剂量是头部 CT 的0.047，头颅平片的0.78；
肾动态、甲状腺显像辐射剂量更小。
（2 ）由于放射性药物在体内的特殊分布，病 人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。
核医学中的辐射危害因素
?放射性药物 ?注入了放射性药物的患者 ?空气污染 ?表面污染：台面、衣物、皮肤…… ?外环境的污染 ?X射线 ?放射性药物制备过程
辐射防护的原则
?实践的正当化 ?放射防护最优化 ?个人剂量限值