⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的 作用。
中医调养服务—捏脊

2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至 尾骨末端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和 小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对 准食指的前半段（见图1）。


中医调养服务—捏脊

规范结构
一、服务对象
二、服务内容
三、服务流程 -方便基层医疗卫生机构进行操作 四、服务要求 -保证服务得到开展的辅助条件及要求 五、考核指标-直接和考核挂钩，除健康档案外国家 层面不设任务指标
六、附件 -与相关服务记录做为健康档案内容，避免重 复填写


中医调养服务—流程表
中医调养服务—说明

一.预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、 30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预
防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫
生机构接受儿童中医药健康指导。

中医调养服务—说明

二.儿童中医饮食起居指导
“夕阳”。

中医调养服务—小儿生理特点
小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育
旺盛，《颅囟经》谓“纯阳”；另一方面表 现为“五脏六脏成而未全„„全而未壮”的 脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之 “稚阴稚阳”。

中医调养服务—小儿病理特点
1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶 的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食， 按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、 项痹 烂、碎，而且应品种多样。 （颈椎病） 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。

.

服务对象
辖区内居住的0～36个月儿童。

服务内容
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时 对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体 内容包括： 一、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活 动指导； 二、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏 脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足 三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神 聪穴的方法。

附件
1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表 3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表

1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
月龄 随访日期 满月 3月龄 6月龄 1.中医饮食 调养指导 2.中医起居 调摄指导 3.传授摩腹、 捏脊方法 4.其他： 8月龄

中医调养服务—儿感冒的预防。
2.体瘦儿的调养。 3.肥胖儿的调养。
4.经常到户外活动，多见风日，增强体质。

中医调养服务—摩腹
㈢常用按揉部位及方法


1.摩腹 ⑴位置：腹部。
⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环 指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复 做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
1．中医饮 食调养指 导 2．中医起 中医药健 居 调 摄 指 康 导 管理服务 3．传授按 揉四神聪 穴方法 4.其他： 下次随访 日期 随访医生 签名
中医调养服务—概述

小儿年龄阶段
中医儿科以18岁以内为儿童。0～36个月 儿童儿童分别属于新生儿阶段（0～28天）； 婴儿阶段（28天～1岁）；幼儿阶段（1岁～3 岁）为本次中医调养服务的年龄阶段。
概述
下一步，国家中医药管理局计划抓好下面工作： 一. 是制定中医药健康管理服务绩效考核评估指 标，加强对各地的督导考核。 二. 是会同国家卫生计生委对各地中医药健康管 理服务项目实施情况进行监测，开展效果评价。 三.是总结推广各地在实施中医药健康管理服务 项目中的好经验好做法。 四.是继续抓好试点地区的工作，探索更多内容 纳入国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生 服务项目。
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿 童中医饮食调养、起居活动指导
三.传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和 捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授 按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄 时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。

中医调养服务—饮食调养
概述
中医历来重视预防保健，围绕“治未病”理念，
几千年来通过实践逐步构成的“未病先防、已 病防变、瘥后防复”的理论体系，与公共卫生 服务以“预防为主”的核心理念十分契合。开 展中医药健康管理服务，充分发挥中医药在基 本公共卫生服务中的优势和作用，是促进基本 公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是传 播中医“治未病”理念、传授中医药养生保健 知识和技术方法、传承中医药文化的有效途径， 对于提高人民健康水平具有十分重要的意义。
中医药健康 管理服务
下次随访日 期 随访医生签 名
月龄 随访日期
1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 1.中医饮食 调养指导 2.中医起居 调摄指导 3.传授按揉 迎香穴、足 三里穴方法 4.其他： 1.中医饮食 调养指导 2.中医起居 调摄指导 3.传授按揉 四神聪穴方 法 4.其他：
服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”
他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损
伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调
理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，
也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解
表发汗的药物。

中医调养服务—“春捂”与“秋冻”

春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季 纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不 宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分 寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度 密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。

中医调养服务—小儿生理特点

小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。 对此南宋·陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状 而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳者，阳气虽 然稚嫩，但是阳气相对阴液而言确强盛。随着阳 科室人员组成 气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的 生机蓬勃状态。此时既不同于壮年人“天癸”至 而阴平阳秘的“大阳”；也不同于老年人随着 “天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的
1.中医饮食 1.中医饮食 调养指导 调养指导 2.中医起居 2.中医起居 调摄指导 调摄指导 3.传授按揉 中医药健康 3.传授摩腹、 管理服务 捏脊方法 迎香穴、足 4.其他： 三里穴方法 4.其他：
下次随访日 期 随访医生签 名
3～6岁儿童中医药健康管理服务记录 月龄 3岁 4岁 5岁 6岁 表 随访日期
概述
根据规范，我国开展老年人中医药健康管理
服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服 务中心（站）每年应为老年人提供一次中医 药健康管理服务，在中医体质辨识的基础上 对不同体质老人从情志调摄、饮食调养、起 居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相 应的中医药保健指导。
概述
对辖区内居住的0-36个月龄儿童，应向家长 提供儿童中医饮食调养、起居活动指导 ，并 在儿童6月龄、12月龄时给家长传授摩腹和

服务流程

服务要求
一、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康 体检和预防接种的时间。 二、开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村 卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的 设备和条件。
三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医 类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知 识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师 （含乡村医生）。
中医调养服务—起居调摄

1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、
白天活动的作息习惯。

2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每
日定时大便的习惯。

3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，
影响骨骼生长发育。

中医调养服务—四时调摄
目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反
捏脊方法，在18月龄、24月龄时传授按揉迎
香穴、足三里穴的方法，在 30月龄、36月龄
时传授按揉四神聪穴的方法。
概述
国家中医药管理局有关方面表示，通过实施
中医药健康管理，对老年人健康状况进行中 医体质分类，并根据不同体质给予中医药保 健指导，可以有效改善其健康状况；通过对 家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指 导，传授常用中医保健方法，可以改善儿童 健康状况、促进儿童生长发育，发挥中医药 在维护健康、预防疾病中的作用，更好地发 挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。
概述
为推动中医药健康管理服务落实，国家中医
药管理局已经开展了以下工作： 一、协调将“老年人和儿童中医药健康管理 目标人群覆盖率均达到30%以上”写入了国 务院深化医药卫生体制改革2013年主要工作 安排，推动各级政府抓好中医药健康管理服 务项目的落实。 二、制订了《老年人和儿童中医药健康管理 服务技术规范》，指导各地开展中医药健康 管理技术服务。
0～36个月儿童 中医药健康管理技术规范
城关社区卫生服务中心
田保 虎

规 范 概 述
技 术 常 规
概述
国家卫生计生委、国家中医药管理局8月5日
联合印发了《中医药健康管理服务规范》， 要求今年在基本公共卫生服务项目中增加中 医药健康管理服务项目，每年为老年人提供 中医药健康管理服务，同时在儿童不同月龄 段对儿童家长进行儿童中医药健康指导。 今年我国人均基本公共卫生服务经费补助标 准由每年25元提高至30元，在扩大部分项目 服务范围、提高部分项目补助标准的同时， 增加了中医药健康管理服务项目。
由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点
导致小儿在病理上表现为“发病容易，传变 迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋 康复”。这为我们发挥中医优势，从治未病
的角度开展“儿童中医调养服务”，势必受