4止血钳(2分)
5石蜡油(2分)
6认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口(6分)
7血压表(2分)
80.5KG沙袋及牵引固定架(2分)
20分
插管过程
(26分)
1检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物(4分)
2抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡(4分)
3将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处(4分)
4用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的(8分)
三腔二囊管留置操作技能评分表
临床技能操作三腔二囊管评分表
姓名轮转科室考试日期评分者得分
评分项目
评分细则
满分
扣分
病人准备
(10分)
1核对病人信息(2分)
2向病人家属解释留置目的(2分)
3消除病人紧张感(2分)
4病人体位：平卧位（4分）
10分
术者准备
(20分)
1戴帽子(2分)
2戴口罩(2分)
3戴手套(2分)
5经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200 ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉(6分)
26分
留置过程
(12分)
1每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压(6分)
2每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压(6分)
2插管误入气管的表现有哪些？（呛咳、呼吸困难、发绀、胃管外端置入水中出现持续多量气泡溢出）(每点2分)
8分
8分
人文关怀
（2分）
体现在整个操作过程中
2分12分置管结束 Nhomakorabea(14分)
1出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时(6分)
2如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出(4分)
3整理物品(4分)
14分
提问
(16分)
1留置三腔二囊管的适应症和禁忌症？适应症：对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血(4分)；禁忌症：严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用(4分)